>>> 2005年第9期
关爱听力健康防治老年性耳聋
作者：白 桦
●防止滥用耳毒性药物
链霉素、卡那霉素、多粘菌素、庆大霉素、新霉素、万古霉素，以及奎宁、阿司匹林等药物，均有耳毒性，若滥用，很容易引起耳聋。特别是老年人对药物的耐受性差、安全范围小，应尽量避免应用这类耳毒性药物，以免对听觉器官造成损害而致聋。必须应用时，一定要请医生指导，一般剂量不要过大、疗程不要太长。
●避免长期的噪音刺激
一般来说，城市居民比农村居民所受噪音刺激严重。这与城市环境的噪音大有关系。因为长期的噪音刺激，可使听觉器官经常处于兴奋状态，使之产生疲劳。同时，噪音刺激还可使脑血管处于痉挛状态，导致听觉器官供血不足而致聋。所以，应加强个人防护。用耳机听CD、MD、MP3时不要把音量调得太大，尽量注意避开噪音大的环境或场所。
●饮食调节
限制脂肪的摄入。老年人应少吃各种动物内脏、肥肉、奶油、蛋黄、鱼子、油炸食物等富含脂类的食物。烹调方法尽量选用炖、煮，避免炸、煎、油氽。可常吃有预防血管硬化作用的不饱和脂肪酸类食物。
多吃含锌、铁和维生素D的食物。耳聋的发生与体内缺乏维生素D及铁、锌等元素有关。人体缺乏维生素D，其代谢衍生物钙化醇减少、内耳听觉细胞发生退行性病变。研究发现，老年性耳聋患者的血清锌含量要比正常者低，给他们补充适量的锌，经过 3-6个月，有20％的患者听力得到改善。体内缺锌，可导致红细胞硬度增加，难以通过末梢微血管，而使听觉细胞缺氧。针对上述情况，老年人饮食中必须补充适当的富含维生素D和铁、锌等的食物，如瘦肉、鱼、牡蛎、豆类、木耳、虾、动物肝脏、菠菜等。老年人在无风晴天，要到室外晒晒太阳，以增加体内维生素D的合成。
老年性耳聋患者可适当多吃鱼类食物，尤其是青鱼。因为青鱼体内含有丰富的不饱和脂肪酸，它能够使呈胶状的中性脂肪和胆固醇从血管壁上游离出来，避免血脂过高，从而达到防治老年性耳聋的目的。
●戒掉烟酒嗜好
因为吸烟可致尼古丁中毒，饮酒可引起酒精中毒，都能直接损害听神经。长期大量吸烟、饮酒还可导致心脑血管功能紊乱，引起或加重心脑血管疾病，使内耳供血不足，而影响听力。所以老年人应该戒掉烟酒，也不应喝浓茶、咖啡。
●忌挖掏，常按摩
挖耳是个不良习惯，易碰伤耳道，引起感染、发炎，甚至可能弄坏鼓膜。耳道奇痒时，可用小棉签蘸少许甘油或酒精轻擦耳道。坚持按摩耳垂前后的翳风穴和听会穴可增加内耳的血循环，有保护听力的作用。
●加强体育锻炼
坚持体育活动，能够促进全身血液循环，从而使内耳血液供应得以改善。锻炼项目可以根据自己的身体状况和条件来选择，例如散步、慢跑、打太极拳等。
●保持良好的心境
过度的疲劳和精神紧张都会引起内耳缺血，影响听力，如恼怒、动肝火等。所以，老年人平时应保持开朗、平和的心境。
耳聋老如何保护好残存听力
冯 永
临床上，70岁以上的老年人中，50％存在听力受损，对老年性耳聋如果早期干预，仍可以利用老人的残余听力，使他们过上较高质量的生活。
对老年性耳聋不要听之任之
就像人老头发变白、眼睛发花、皮肤皱了一样，听力下降也是自然的事情。临床上将这种老年开始出现的、双耳对称性、渐进性的神经性耳聋称为老年性耳聋。衰老虽是每个人都无法抗拒的，但并不意味着所有的老人都会耳聋。这除了与家族遗传有关外，也与外界因素如环境噪音、吸烟酗酒、接触耳毒性药物或重金属有关。
老年性耳聋有其自身的特点，开始听力下降以高频听力为主，老人常对门铃声、电话铃声等高频声响不敏感，而平时的讲话能听到，以后逐渐引起中、低频听力下降；还有的表现为分辨能力下降，能听得见别人讲话，但分辨很困难，也就是只闻其声，不知其意。
由于老年性耳聋较为普遍，人们也就司空见惯，认为耳不听、心不烦，不痛不痒无所谓，对老人耳聋采取听之任之的态度，意识不到其危害。实际上，就老人来说，听力下降，不能有效交流，自身是非常痛苦的；另一方面，听觉系统是用进废退。老人如果总不听，不接触外界信息，听力系统包括听觉中枢对声音信息的处理能力会很快减退，会加重耳聋的程度。
老年性耳聋是耳蜗内听觉器官和听觉神经发生的一种退行性病变，属感觉神经性耳聋，就目前医疗技术来讲是不可逆的，但尽早干预、对症防治仍是非常必要的，可以有效保护老人残余的听力，减慢其发展。如果任凭其发展，听力就可能完全丧失，无法挽回。
科学配助听器有助于提升听力
所谓“早期干预”就是强调老人在出现听力下降时必须及时采取措施。从临床来看，药物治疗效果不明显，且一些药物本身可能有耳毒性，因此不主张用药物来预防和恢复老年性耳聋。作为一种康复手段，配助听器是目前防治老年性耳聋常见的方法，它虽不能治疗老年性耳聋，但对老人提高听力、防止耳聋加重是比较有效的。但是，如果配助听器不科学会造成内耳神经的疲劳，长期的疲劳造成内耳神经再次衰老，会影响听力。
配助听器和配眼镜一样，助听器不是买，而应验配，助听器选配不当也会损害听力。因此不要去商店买，最好去医院找专业人员选配。在配用助听器前，一定要先请耳科医生检查一下，以确定是否有必要配戴助听器。助听器最好是选择体积小、重量轻、使用方便、不容易发生故障的，并且有高、中、低音调节装置，以利于根据听力情况进行调节，最好能有听电话的装置。医生会根据耳朵的大小，先做模，选合适的助听器安上去，同时根据电测听器测试的结果，选择性调整频率，如高音听不到，助听器可选择性扩大高频，低频正常就不加大，从而保障效果，将可能的损害降到最低。
现在很多助听器经营单位宣传配戴助听器有益于内耳神经的激活以及增强听力，这是没有依据的。助听器的益处更多的是在心理方面，因为配戴助听器后器官感知能力提高，与人的交往就不成问题，自信心的增强可以减除耳聋心理作用带来的听力负面作用。
听神经和听器官必须得到相应保养，这是配戴助听器的人容易忽视的地方。使用助听器的人，摘下助听器，在休息时休养自己的听神经，让听神经有一个充分的养护时间格外重要。
对于重度甚至全聋的老年患者，配助听器的效果会差一些，甚至无效，此时可以考虑安装电子耳蜗(人工耳蜗)。这种奇特的电子耳蜗效果很明显，可以作为老年性耳聋的最终康复手段。虽然由于价格昂贵，电子耳蜗目前应用并不普遍，但随着生活水平的提高和人工耳蜗的国产化，相信会有更多的老年性耳聋患者接受电子耳蜗植入。
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