>>> 2008年第6期
远离肺癌 从现在开始
作者：陈正堂等
公共场所禁止吸烟的规定，但还很不完善，同时，人们对吸烟危害性的认识远远不足，男性吸烟率居高不下，一些地方尤其在北方仍有相当比例的妇女吸烟。因此，控制吸烟是预防肺癌的首要措施。
(二)改善环境
改善室内外的空气质量是预防肺癌的另一重要手段，这方面需要国家政府部门、广大人民群众和全社会的参与。1991年，国务院颁布了《大气污染防治实施细则》，对于预防肺癌和其他有关疾病，起到了很重要的作用。小环境的营造必须依靠广大群众自身的努力。如加强居室内的有效通风，采用空气净化装置；选用环保型室内装修材料(避免使用含有放射性物质——氡的装修材料)；烹调时用合适的油温并使用油烟机；预防吸入有害气体等。
(三)加强职业防护工作，预防职业性肺癌
1．改革生产工艺，减少粉尘烟雾，降低环境中有害物质浓度。
2．加强个人防护，生产时注意正规操作，工人戴防尘口罩，下班后换下工作服，洗淋浴，工作服不要带回家。
3．定期查体，如发现与职业有关的癌前病变或早期癌，应及时治疗，并调离有致癌因素的职业环境。矿工在井下工作一定年限后，应调做其他工作，减少他们接触致癌物的总量。
(四)饮食预防
肺癌的饮食预防旨在利用食物的营养成分来干预癌前病变，预防肺癌发生和分化。研究证实，多吃各种绿叶蔬菜和番茄(西红柿)对预防肺癌有明显的作用。研究人员观察到蔬菜中的黄体素、番茄红素和吲哚及其他成分对人体有抗癌作用。十字花科蔬菜(如油菜、卷心菜、甘蓝、花椰菜等)对预防肺癌的作用非常突出。研究还发现葱、蒜对预防肺癌也有作用，其有效成分可能是类胡萝卜素及其复合物。另外，专家建议每日吃2次水果，可以降低肺癌发病率，减少患其他恶性肿瘤的风险，对心血管疾病有预防作用。春、秋季节天气干燥的时候，除了正常饮食外，一天要喝1500～2000毫升的水，推荐饮用二冬茶，即将麦门冬、天门冬各5克，洗净后一起放到水杯里，加入适量的蜂蜜，再用开水冲泡后饮用，有很好的润肺作用。
(五)心理调节
研究表明，肺癌患者在发病前的不良心理因素是肺癌发病的重要致病危险因素之一，也就是说，肺癌发病与以下几种心理因素有关：①精神长期受压抑，情绪不佳；②人际关系紧张，如家庭内部、同事之间、上下级之间、亲友之间的关系紧张；③不能自我调节情绪。所以，把不良的心理因素消除或减少到最低程度，对预防肺癌的发生也非常重要。例如，经常保持良好的乐观的心态；学会自我调节，遇到困难，主动与亲属、知己交谈，让自己“一吐为快”；待人宽厚，搞好人际关系；对生活要知足常乐。
(六)定期检查
肺癌初筛及早期诊断主要应用x线检查(胸部X线摄片、CT检查)、痰细胞学检查、支气管镜检查等。美国的一项最新研究表明，吸烟者应该定期接受肺部CT检查，先进的CT成像技术有助于医生发现处于肺癌早期的患者。如果及时切除癌变部位，多达92％的患者能存活10年，而癌细胞一旦扩散，肺癌的死亡率则高达95％，几乎是不治之症。CT检查通常只要花20秒钟，从多个角度对肺部拍摄约600幅图片，便于医生更仔细地观察肺部，在微小病变表现出症状之前及时治疗。另外，痰细胞学检查也是有效的早期诊断肺癌的方法之一。
肺癌是可以预防的，尽管由于我国人口老龄化和有吸烟等不良嗜好人口基数较大，我国的肺癌死亡率将继续上升一段时间，但只要我们坚持不懈，以预防为主，就可控制肺癌、远离肺癌。
治疗篇 肺癌综合治疗效果好 相加庆
肺癌的综合治疗包括手术、放射治疗、化疗、免疫治疗及中医药治疗等。综合治疗并不是简单地将几种治疗手段加用在一位患者身上，而是根据患者的病理类型、分期、体质状况等情况做综合分析，选择最合适的治疗方案，以取得最佳的治疗效果。
肺癌首选的治疗方法仍是外科手术切除。从治疗的效果来看，目前以手术切除疗效最佳。但是，当确诊为肺癌时，能接受外科手术治疗的患者仅占20％～30％，大多数患者在确诊时已丧失手术机会。当然，具有手术条件的肺癌患者不应该放弃手术治疗机会。
1．手术治疗
所有早期和中期(临床分期为Ⅰ期、Ⅱ期和部分Ⅲ期)非小细胞肺癌和早期(Ⅰ期)小细胞肺癌，只要全身情况耐受者均可行根治性手术。特别是早期肺癌可以经手术得以治愈。
肺切除手术方式的选择，应根据肿瘤的大小、部位、侵犯程度和患者的心肺功能代偿能力而定。肺叶切除是肺癌外科治疗最常用的手术方式，该术式占肺切除总数的60％～70％。此术式具有肺功能损失少、并发症发生率和死亡率低、远期生存质量高等优点。部分患者由于肿瘤侵犯范围较广泛或相邻肺叶受侵犯或肿瘤侵犯肺门等重要部位，在心肺功能允许的状况下，为达到根治的目的，可行一侧全肺切除，这种手术方式占肺切除总数的10％～20％。对心肺功能低下或高龄的早期周围型肺癌患者，行局限性肺切除是一较好的选择。部分患者可根据病情需要选择支气管、气管成形肺切除术。
手术治疗肺癌总的5年生存率为35％～40％。早期肺癌手术治疗效果比较满意，5年生存率为50％～60％，甚至可达70％～80％，相当一部分患者可获长期生存。中期肺癌手术切除后予以辅助治疗可明显提高疗效，但仅仅手术治疗效果欠佳。
2．放射治疗
放射治疗是局部消灭肺癌病灶的一种手段。
在各种类型的肺癌中，小细胞癌对放射疗法敏感性较高，鳞癌次之，腺癌和细支气管肺泡癌最低。据统计。单独应用放射疗法，3年生存率约为10％。通常是将放射疗法、手术与药物疗法综合应用，以提高治愈率。临床上常采用的是手术后放射疗法。一般在术后1个月左右患者健康状况改善后开始放射疗法，疗程约6周。为了提高肺癌病灶的切除率，有的患者可手术前进行放射治疗。
晚期肺癌患者，并有阻塞性肺炎、肺不张、上腔静脉阻塞综合征或骨转移引起剧烈疼痛者以及癌肿复发的患者，也可进行姑息性放射疗法，以减轻症状。
对于肺癌脑转移的患者，若颅内病灶较局限，可采用γ刀放射治疗，有一定的缓解率。
3．化学治疗
有些分化程度低的肺癌，特别是小细胞癌，化学治疗效果较好。化学疗法作用遍及全身，临床上可以单独应用于晚期肺癌患者，以缓解症状，或与手术、放射等疗法综合应用，以防止癌肿转移复发，提高治愈率。
需要注意的是，目前化学药物对肺癌疗效仍然较低，症状缓解期较短，副作用较多。临床应用时，要掌握药物的性能和剂量，并密切观察副作用。出现骨