>>> 2007年第12期
难产天使“剖”茧成蝶
作者：文 君
腹产、子宫切开术或子宫成形术等。
6 孕妇患有高血压，经催生不成时。
7 产程迟滞。
8 出血，如前置胎盘、子宫破裂、前置血管等。
9 孕妇外伤，可能伤及胎儿，需紧急剖腹产来抢救胎儿。
胎儿方面
1 胎位不正，如臀位、横位。
2 胎儿过大，母亲的骨盆无法容纳胎头。
3 胎儿窘迫，胎心音发生变化，或胎儿缺氧，出现胎便。
4 胎儿过重，如胎儿预估体重超过4000克时。
5 胎儿过小，如胎儿预估体重小于1500克时。
6 多胞胎。
7 胎儿畸形。
8 子宫颈未全开而有脐带脱出时。
风险
一、副损伤增加，如损伤肠管、膀胱、输尿管等。
二、羊水、空气栓塞率增高导致产妇死亡率上升。
三、产后出血率增高。
四、产后感染率增高。
编者提醒：
一般来说，医生会按照准妈妈的身体情况和是否存在剖腹产指征来决定。原则上没有医学指征最好不要选择剖腹产。一旦需要进行剖腹产，根据最新的《产前诊断技术管理方法》规定，手术前医生有责任将剖腹产的危险性及其可能导致的并发症如实地告知准妈妈本人，必须由准妈妈本人及其家人向时签署手术单才能进行手术。
研究表明，迄今为止，仍没有证据证明剖腹产比自然生产更安全。对于剖腹产的影响不能只看到有利的一面，还要看到不利的一面，盲目地要求医生开刀做剖腹产，对孕妇和婴儿不一定有多大的好处。
贴士： 剖腹产后注意事项
不宜平卧：手术后麻醉药作用消失，产妇伤口感到疼痛，而平卧位对子宫收缩疼痛最敏感，故应采取侧卧位，使身体和床成20至30度角，将被子或毛毯垫在背后，以减轻身体移动时对切口的震动和牵拉痛。
不宜静卧：术后知觉恢复后。就应该进行肢体活动，24小时后应该练习翻身、坐起，并下床慢慢活动。这样能增强胃肠蠕动，尽早排气，还可预防肠粘连及血栓形成而引起其他部位的栓塞。
不宜过饱：剖腹产手术后多食，会导致腹胀、腹压增高，不利于康复。所以。术后6小时内应禁食，以后逐步增加食量。
及时排便：剖腹产后，由于疼痛致使腹部不敢用力，大小便不能及时排泄，易造成尿潴留和大便秘结，故术后产妇应按平时习惯及时大小便。
严防感冒：感冒咳嗽可影响伤口愈合，剧咳甚至可造成切口撕裂。已患感冒的产妇应及时服用药物治疗。
另外，要确保腹部切口及会阴部清洁，发痒时不要搔抓，更不要用不洁净的物品擦洗。
贴士：
剖膜产后的疤痕护理
疤痕是手术后伤口留下的痕迹。大约在手术刀口结疤2至3周后，疤痕开始增生，最终颜色变成暗褐色，尤其刺眼，影响美观。
1 手术后刀口的痂不要过早地揭。
2 涂抹一些外用药如肤轻松、去炎松、地塞米松等用于止痒。
3 避免阳光照射，防止紫外线刺激形成色素沉着。
4 改善饮食，多吃水果、鸡蛋、瘦肉、肉皮等富含维生素C、E以及人体必需的富含氨基酸的食物。切忌吃辣椒、葱、蒜等刺激性食物。
5 保持疤痕处的清洁卫生，不要用手过度搔抓或用水烫洗的方法止痒，以免加剧局部刺激，促使结缔组织炎性反应，引起进一步刺痒。
剖腹产手术你会遇到什么?
下腹会被清洗消毒，并被脱毛
一般手术前30分钟，护士会为孕妇经尿道口插入一根导尿管，并接好引流袋。这是为了不使胀大的膀胱在手术中妨碍医生的视野，又可以避免误伤膀胱的现象发生。
麻醉
医生会在下腹壁下垂的褶皱处切开一个水平向的切口。第二个切口会在子宫壁上，羊膜被打开后，孩子就可以被取出来了。有时医生为了帮助孩子娩出，会用手掌压迫你的下腹部。
伤口会有多大
手术时医生会根据胎儿的大小来决定刀口的长短，一般来说13厘米左右。从美观的角度出发，现在基本上都会采用水平向切口，如果准妈妈不属于斑痕体质，术后恢复良好，基本上看不出来。
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