>>> 2007年第12期
董大夫信箱
作者：佚名
再出血呢?
A 宫内膜异位症是因为经血不畅，宫内膜的一些碎片随着经血通过输卵管倒流到其他组织，这些内膜碎片虽然脱落但并没有丧失生命力，因此在到达其他组织后受内分泌的控制，周期性的生长、脱落和出血。子宫内膜异位症的主要症状是痛经，性交痛及不孕。目前西医治疗多采用保守治疗和手术治疗两种方法：保守治疗多采用假孕或假绝经疗法，如达哪唑和三苯氧胺、内美通、普维拉等，人为的造成月经停止来潮形成假孕状态。手术治疗分根治性手术和保守性手术。根治性手术将两侧卵巢和子宫全部切除一般不对未生育女性采取此项措施。保守性手术，将病变部位局部切除、剥离、剔除，但由于手术方法只能切除一般病灶，对微小散在性病灶无法精确切除，所以复发率高。目前对该病确诊较容易，但治疗上比较棘手。
避孕环需要定时更换吗
Q 我98年上的避孕环一直到现在，现在有必要更换吗?
A 节育器种类不同，使用年限也不同：①不锈钢金属节育器一般可放置20年左右，应在绝经半年至1年期间取出为宜。②塑料或硅胶型宫内节育器通常可放置3～5年。③塑钢混合环可放置5～10年。④带铜节育器可放置3～5年。⑤铜套节育器可放置10～15年。⑥含有孕酮的宫内节育器因为孕酮多在1年内会释放完毕，故需每年更换。由上可见，除不锈钢金属环可放置10～20年外，其他各种类型的宫内节育器均应到期置换。“超期服役”可致不良后果。
白带检查中的阴道清洁度是如何划分的
Q 白带常规检查中有一项是阴道清洁度，它是如何划分的呢，代表了什么意思?
A 阴道清洁度可分为4级：
I度：显微镜下见到大量阴道上皮细胞和大量阴道杆菌。
Ⅱ度：镜下见有阴道上皮细胞，少量白细胞，有部分阴道杆菌，可有少许杂菌或脓细胞。
Ⅲ度：镜下见有少量阴道杆菌，有大量脓细胞与杂菌。
Ⅳ度：镜下未见到阴道杆菌，除少量上皮细胞外主要是脓细胞与杂菌。
I～Ⅱ度属正常，Ⅲ～Ⅳ度为异常白带，表示阴道炎症。
流产有什么先兆吗
Q 我女朋友怀孕有两个月，这几天每天早上都说小肚子不舒服，而且还有少量的阴道出血，不是纯经血，我想问下这是预示着要流产吗?我该怎么办?
A 先兆流产主要表现为停经后虽然妊娠反应呈阳性，但仍出现少量阴道出血，并可伴有下腹痛和下坠感等流产先兆。其原因比较多，例如孕卵异常，内分泌失调，胎盘功能失常，血型不合，母体全身性疾病，过度精神刺激，生殖器官畸形及炎症，外伤等，均可导致先兆流产。孕妇发现自己有先兆流产的迹象应尽快到医院检查，以明确病因和胎儿的状况，但要尽量减少不必要的阴道检查，以减少对子宫的刺激。如妊娠反应阳性，结合体温和B超检查认为适合保胎时，应在医生的指导下进行保胎治疗：如阴道出血量多于月经量，或其它诊断查明胎儿已死亡或难免流产，应尽早终止妊娠，防止出血及感染。
子宫切除后可以过正常性生活吗
Q 我妻子前两年患有子宫肌瘤，半年前到医院做了子宫切除术，将子宫与宫颈全部切除，请问，子宫切除后可以过正常性生活吗?
A 有研究表明，就全子宫切除术本身而言，对患者性行为的影响并不明显，有40％左右的患者，术后恢复如同术前；仅有25％左右的人性生活频率减少或有障碍。
有些患者担心，切除子宫后就不是女人了，害怕进行性生活。其实不然。女性性征是靠卵巢分泌雌性激素来维持的，仅仅切除子宫，保留卵巢，仍能维持女性的正常生理特征。对年轻女性而言，切除卵巢(不是子宫)对女性的性欲和性行为才会有一定的影响。
全子宫切除术后1个月，患者应到医院进行复查，以了解伤口愈合的情况。术后一般要禁止性生活3个月，以利于伤口恢复。之后就可以恢复性生活了。