>>> 2002年第7期
目前哪些口服降糖药特别有效？
作者：向红丁
磺脲类
这类降糖药的主要作用是刺激胰岛素分泌，降糖作用为中等偏强。属于磺脲类的药品按每片剂量从小到大包括优降糖、美吡达（瑞易宁、迪沙片、优达灵）、克糖利、达美康（格列齐特）、糖适平（格列喹酮）、甲磺丁脲（D860）等等，其中优降糖作用最强，美吡达作用快而短，达美康和克糖利作用时间较长，糖适平可用于糖尿病肾病患者，甲磺丁脲价格便宜，各有特色。
双胍类
主要作用是降低食欲，减少糖类的吸收，比较适合于较胖者服用，降糖作用也属中等。这类药物包括降糖灵（苯乙双胍、DB1）、降糖片（二甲双胍、美迪康、迪化糖锭、格华止），降糖灵价格便宜，降糖片副作用小。
葡萄糖苷酶抑制剂
属于第三类口服降糖药，这类药作用与前两种不太一样，主要是抑制糖类的分解，延缓葡萄糖的吸收而降低餐后血糖，包括日本产的倍欣和德国产的拜唐苹（原名拜糖平）。
噻唑二酮类
可在多个层次增强机体对胰岛素的敏感性，减轻机体胰岛素抵抗，所以原来被称为胰岛素增敏剂，如罗格列酮、匹格列酮。这4类口服降糖药可以联合使用，以增强降糖效果。
经常遇到这种情况，糖尿病病人找到医师说：“大夫，给我开点儿最好的降糖药吧，我不在乎钱”。实际上，各种口服降糖药能在市面上存在，就说明它一定有某个方面的优势，也就是说，各种口服降糖药只有用得合适不合适，而没有绝对的好坏。对一个药的评价，不外乎是疗效如何？副作用大不大？服用是否方便？价格是否合理？从这些角度来看，每种药都有它的长处，也都有它的弱点。比如说，降糖作用强的，引起低血糖的危险就大；不容易引起低血糖的，降糖作用就较弱或者较短。另外双胍类药物能够抑制食欲，这是它的“正作用”；但是如果这种药物所引起的食欲下降过于明显，以至到了恶心、呕吐的地步，这也就成了它的副作用。所以，患者和医师共同寻求的应该是药物选择的合理、正确，而不应奢求一种对任何一位患者都合适的“好药”。也不能轻率地认为“便宜没好货”，“一分钱一分货”，以价取药。（作者每周三、四、五上午在北京帅府园1号有专家门诊）