>>> 2002年第7期

小儿营养和免疫的关系（上）

作者：方　凤

　　父母共同愿望是孩子得快、身体棒、智商高、所以对孩子的营养问题从来都不含糊。讲到健康，当然就要谈免疫，那么营养和免疫之间究竟有什么联系呢？让我们一起关注小儿营养与免疫专栏。
　　谈到小儿营养和免疫，您会发现营养和免疫既可以相互促进，又可能相互抵消。合理的营养既保证孩子健康成长，又可提高孩子的免疫力，而不合理的营养既不利于孩子的生长发育，孩子出现消瘦、矮小和贫血等现象，甚至引发营养不良、佝偻病、腹泻等疾病，又可降低孩子的免疫力。孩子适应环境的能力差，各种病原很容易侵犯孩子，使其出现反复感染，反复感染又干扰孩子营养的吸收，形成恶性循环。
　　
　　孩子对六大营养素的需求比成人更多
　　
　　孩子和成人一样，身体所需营养素也包括水、蛋白质、脂肪、碳水化物、维生素、矿物质六类，也有学者把食物纤维也列入营养素范畴，但前六类是公认的。
　　1水
　　大家或许觉得水不必列在这里，其实错了。人体内一切代谢过程都离不开水，小儿更需要水。婴儿体内水分含量占体重的70%～75%，比成人(60%～65%)高。小儿由于生长发育旺盛，热能需要量大，需水量也多，且年龄越小，需水量越多。下面列出孩子每天每千克体重需水量：婴儿120～160毫升，2～3岁100～140毫升，4～7岁90～100毫升，8～9岁70～100毫升，10～14岁50～80毫升，而成人只需40毫升。所以家长要注意给孩子多喝水。喝水少的孩子，就缺乏活力，因为身体中的各种代谢活动都受影响，长期下去后果可想而知。希望家长重视水这种简单而重要的营养素。
　　2蛋白质
　　蛋白质是构建人体组织细胞和各种机体活性物质的主要成分。小儿蛋白质的需要量比成人大，每天每千克体重需2～4克，成人每天每千克体重只需1克左右。蛋白质主要来源于乳类、鱼、肉、蛋以及豆类，其中乳及蛋类中的蛋白质对人体的生理价值高。对小儿生长发育来说，谷类中的蛋白质生理价值相对较低，不宜单独喂养婴儿，而动物蛋白生理价值优于植物蛋白，应占婴幼儿食物中总蛋白的2/3。
　　3脂肪
　　脂肪是人体主要供应能量的营养素，其中脂肪酸和磷脂等也是人体组织和细胞的重要成分。脂肪主要来源于肥肉、油、乳类、鱼等。婴儿每天每千克体重需脂肪4克，脂肪需要量随年龄增长逐渐减少，成人每天每千克体重只需2.5克左右。随着生活水平不断提高，预防肥胖症应从小儿开始，提倡补充含多不饱和脂肪酸的脂肪，大多数植物油，如豆油、花生油等，均富含多不饱和脂肪酸。
　　4碳水化物
　　也称糖类。为人体热能的主要来源，提供的热能应占机体总热能的50%。碳水化物主要来源于谷类、糖、乳类、豆类、水果、蔬菜等。由于其食物来源广泛，并且机体内蛋白质和脂肪在代谢过程中也可以转变成葡萄糖，因此成人碳水化物的需要量无标准，但小儿由于生长发育的需要，每天每千克体重需10～15克。
　　5维生素
　　维生素在人体内含量微少，但为机体代谢过程不可缺少。维生素的种类有维生素A、维生素B1、B2、B6、B12、泛酸、维生素H（生物素）、叶酸、烟酸、维生素C、维生素D及维生素E等。大部分维生素在体内不能合成或合成不足，必须依靠天然食物或以药物形式提供来满足机体需要。
　　6矿物质
　　人体所需的矿物质种类很多，但主要有钙、磷、钠、钾、氯、镁、锰、铜、氟、铁、钼、钴、硒、锌等，也是机体中不可缺少的重要成分，这些矿物质均可以从食物中获得。
　　学龄前儿童处于生长发育旺盛时期，更要注意从食物中补充维生素和矿物质，如果食物中不够，可合理使用相应维生素和矿物质药物制剂。另外多种维生素和矿物质中的锌元素与免疫功能有密切关系，今后将另文详述。
　　
　　小儿免疫功能有哪些特点？
　　
　　首先你得明白什么叫免疫功能？如果你经常患“感冒”，医生会提醒你，你的免疫功能较差。免疫功能来自机体的免疫系统。免疫系统简单地说就是机体抵抗病原体的保安系统，包括免疫器官和免疫细胞。
　　免疫系统的主要任务是防御功能、自身稳定功能和免疫监视功能。通俗地说，它就是我们体内的全科医师、安全卫士和清洁工。它负责抵抗外部入侵的任何病原体，时刻对我们身体的健康状况实施全面的严格检查，维护器官和组织正常运转，调节身体各部分的营养供给和废物排泄，及时清除体内的有害物质和毒素。它有孙悟空的“火眼金睛”，能准确无误地判断机体中的“敌人”，在人体组织中的所有组成物质，只要不能证明是自身所固有，就会被免疫系统查出来，毫不留情地清除掉，确保机体组织和细胞的纯洁。同时它密切监视着体内生命细胞的产生和消亡，在人体内每天有亿万个细胞在分裂和增殖，在此过程中会有极少量发生畸变，一旦有细胞发生畸变、不健全或退化的征象，免疫系统就会立即将其清除。如果机体的免疫系统功能不良，机体的防御功能下降，健康的细胞处于无保护状态，很容易发生感染，或免疫系统分不清敌我，灾难很快就会降临，如重症感染、自身免疫性疾病、肿瘤，免疫细胞失去“理智”还会去吃（吞噬）自身的细胞等。
　　人如果没有免疫系统就无法活下去。因为我们生活的环境里充满着细菌、病毒、有毒物质，成人的免疫系统具备完整的自身保护功能，因此成人的免疫力高。而小儿的免疫系统尚未发育完善，免疫力低下，且年龄越小免疫系统发育越不健全，尤其是新生儿和婴儿，容易患传染病、呼吸道及消化道的细菌、病毒感染。
　　看到这儿，家长们也别太担心，大部分孩子会安然度过的。因为孩子可以通过以下途径得到帮助，免疫功能会逐渐发育和成熟起来：（1）出生后孩子可以从妈妈那里得到免疫力（妈妈从胎盘和母乳途径给孩子免疫力）；（2）以后通过接种疫苗得到免疫力；（3）不断从饮食中加强免疫力；（4）进行各种锻炼得到免疫力。孩子3岁后免疫功能就相对成熟了。
　　但3岁以后的小儿接触外界的机会也明显增加，尽管孩子的免疫力基本发育成熟，但呼吸道和消化道的免疫力仍然很低，加上发挥免疫力的“卫兵”没有经验，对接触的病原如细菌、病毒等都不熟悉，所以仍然容易患呼吸道感染和消化道感染，如感冒、腹泻、病毒性肠炎、支气管炎、肺炎等。因此免疫保护在任何时候都很重要。免疫保护主要从营养、生活规律和体育锻炼等方面获得，我们将在此栏目中重点谈营养和免疫保护的有关内容，希望家长能获得一些收益。
　　（作者每周二上午有专家门诊）