>>> 2002年第7期

足癣的正确用药

作者：刘树学

　　我是一名医生，经常有邻居、熟人、朋友问一些常见皮肤病的治疗问题，使我感到常见皮肤病的治疗也不能小看，也要科学、正确地用药，才能达到疗效好、花钱少、痛苦小的目的。其中足癣就是一例。
　　足癣俗称脚气，它与脚气病不同。足癣是由霉菌感染引起的。在我国南方某些大城市，夏季成人发病率可达50%～60%，是一种发病率相当高的感染性皮肤病。足癣不但可以传染自己，产生手癣、体癣、股癣、甲癣等，还可以传染他人。脚气病即维生素B1缺乏病，是由食物中维生素B1缺乏所致，多见于南方以精制大米为主食的人群，会出现疲乏无力、头痛失眠，甚至发生周围性神经炎等。这两种病称谓相近，但表现上差异很大，不难区别，只要我们在称谓上加以区别就行了。
　　我的一位熟人患有足癣，无主观感觉，有时有不同程度的痒感，没有引起注意。有痒感时，自己就搽搽肤轻松软膏止止痒。几年后，除足背外，所有趾缝、足侧和足底均被累及，并且越来越重。其实，足癣用肤轻松是不对的。足癣是由足癣霉菌引起的感染性皮肤病，而肤轻松是皮质激素类药物，它不抗霉菌，不能杀灭癣菌，相反可减低皮肤的抵抗力，使霉菌扩散、漫延，加重病情。治疗水疱型或鳞屑型足癣，可搽30%冰醋酸、复方苯甲酸、水杨酸酊，或克霉唑软膏、硝酸咪康唑软膏、达克宁软膏等抗霉菌的药水或软膏。开始少搽一点，如无刺激现象，1～2天后就可多搽一点，一日2次。如有破裂，只能搽药膏。搽到一点脱皮都没有时，宜再搽一段时间以巩固疗效。愈后在次年天暖时，如发现针头大小的水疱或鳞屑，只需再搽十余天药即可望痊愈，不再传播开来。我这位熟人遵照我的意见去用药，结果很快治愈再无复发。
　　有一年夏天，我的一位邻居足癣病复发，足趾趾缝渐湿变白、糜烂，上覆脓性分泌物。自己用脚气灵搽了搽，不但不见效，反而加重了，即来找我。这是浸渍型足癣治疗不当，变为糜烂型足癣合并局部细菌感染。对浸渍型足癣，药水刺激性太强的不能用，可搽10%冰醋酸或复方雷琐辛涂剂，待药液干燥后扑足粉，争取趾缝干燥后，再试用30%冰醋酸。如有糜烂，应采用湿敷或浸泡法，即用1:6 000高锰酸钾液泡半小时，再用硼酸水或0.1%利凡诺液湿敷，如此日换药数次，晚上用0.5%新霉素糠馏油糊剂，待糜烂消失后照浸渍型处理。有继发感染者，加用消炎药，以消除细菌感染。这样很快就治好了。