>>> 2002年第7期

前列腺癌手术后怎样用药？

作者：张先有

　　我今年79岁，于2000年12月间出现首次初血尿，后经医院诊断为前列腺癌伴多发性骨转移。医生处方2个月保列治和氟他胺口服，并于2002年3月初为我实施了双侧睾丸切除手术。术后我连续服用氟他胺到现在已经有10个月，另外从术后到去年8月服用抗癌中成药慈丹胶囊6个月。PSA值从2000年12月的9 370纳克稳步降为2001年的20纳克（正常值为0～4 000纳克）。现在感觉良好，小便顺畅，夜尿1～2次，小便后有尿滴沥。间或有时感到乏力疲倦和出现潮热，睡眠和饮食都很正常。
　　为了使恶疾得到更好的治疗，在此我想咨询一下：① 我能行前列腺癌根除手术吗？② 手术后出院时，医生建议我继续服用氟他胺药片，另外加服雌二醇氮芥，过一个时期放疗。由于经济困难，我只是服用氟他胺作后续治疗。现在有没有必要服用雌二醇氮芥和放疗？③ 我今后如何继续治疗，是否需要改变疗法和改服（或加服）其他药物？我现在是否需要改服Casodex（康士得）？请问该药在上海买得到吗？
　　 广东 王先生
　　
　　从您的来信知道您是患前列腺癌伴骨转移，已作了双侧睾丸切除，加氟他胺治疗，这样处理是完全正确的。因为您已79岁高龄，并已有骨转移，不应该考虑行前列腺癌根治术。而您目前治疗反应良好，PSA在正常范围。我认为您的情况稳定，可以按目前的治疗方案治疗，也不必更改其他药物。但如果在以后的随访中发现病情反复，PSA升高，则再考虑更改药物，如Estrcyt（磷酸雌二醇氮芥），因为它既有雌激素作用又有化疗作用，是目前治疗前列腺癌的最佳药物。但其药价昂贵，在必要时可考虑使用。
　　关于Casodex（康士得），其作用与氟他胺相似，产自阿斯特拉（无锡）制药有限公司，上海有售，地址是：上海市南京西路1168号中信泰富广场43楼，邮编：200041。
　　抗前列腺癌的口服药物治疗，有的主张持续用药，有的主张间断用药，可由医生和病家视情况选择。
　　张先有 上海市第一人民医院泌尿外
　　科主任
　　（张先有教授每周四上午在上海市一院分院［原上海市四医院］、周四下午在上海市一医院有专家门诊）