>>> 2002年第7期

洛赛克我能继续服吗？

作者：顾同进

　　我今年57岁，由于嗜酒，患胃疾近三十年。曾在十几年前做过胃镜检查，诊断为“胃窦炎”，吃各类胃药也不见效。胃部有灼热感，有时胃痛。但奇怪的是我的食欲很好，而且身体也不很消瘦，体重一直保持在70～73千克，而且红光满面，精神也很好。但是胃疾很缠人，有时一天胃都不舒服。1999年偶然知道“奥美拉唑”（即洛赛克）可治胃病，就买了一瓶，按说明书每天早晨空腹服一粒，果真见效，一天都很舒服，即使喝酒也不再难受，胃疾症状消失。谁知这一服就再也离不开了，至今已有3年，一天不吃它，就是不喝酒也难受，然而吃了就好。我很担心如果常服用它是否会产生副作用，我该怎样用药才能治好胃病？
　　河南 孟昭旭
　　
　　1 从你的来信中所描述的症状“胃部灼热感，有时胃痛，服用洛赛克疗效显著”，我认为你很可能患有消化性溃疡或消化型功能性消化不良。为了确诊，在胃病发作期间做一次胃镜很有必要，同时又可检测幽门螺杆菌，评估该菌与其“胃病”是否相关，这对进一步治疗很重要。
　　2 你的“胃病”肯定与饮酒有关。因酒中的主要成分酒精，可直接造成胃黏膜损伤，可形成急慢性胃炎和消化性溃疡，酒精直接作用于已破损的溃疡面，轻则延缓溃疡愈合，重则使溃疡加重，发生出血、穿孔等并发症。对你来讲，不论患哪种“胃病”，病根可能是饮酒，故一定要戒酒，且是终身戒酒。
　　3 应用洛赛克问题。首先确诊是否有需要服用洛赛克的“胃病”，进一步确定是否需要长期服用。有些疾病，如消化性溃疡是与幽门螺杆菌相关的，当根除该菌后，大多数消化性溃疡即可治愈，不需长期服药了，故确诊很重要。也有些疾病，如反流性食管炎，有时需长期服用洛赛克维持治疗，但维持治疗的剂量应视病情可减少，或改用其他抑酸药如H2受体阻滞剂。有些确实需要长期服用洛赛克者，据报道每天服用洛赛克60～70毫克，长达5年，也未发生明显副作用，但真的长期服用洛赛克者确实很少，因有时可以其他抑酸药代替。
　　4 对读者的建议：应做胃镜明确诊断，即刻开始终身戒酒。如发现确需长期服用洛赛克的疾病，在严密观察下服用，相对而言还是安全的。长期服用期间的每日剂量多少，可否以其他药物代替，均可作进一步研究的。
　　顾同进 上海市华东医院内科教授
　　（顾同进教授每周五上午有专家门诊）