>>> 2002年第11期

输卵管阻塞性不孕症的中医治疗

作者：孙卓君　张婷婷

　　女性不孕症可因诸多因素所致，输卵管阻塞就是其中之一。根据中医理论，输卵管阻塞之不孕的基本病因是血瘀，由于瘀血内阻，当其阻于胞脉、胞络，影响两精相搏合而成形即致不孕。祖国医学认为血瘀是血的病理变化之一，其造成的原因不一，可因情志内伤使气机失畅，血随气结而成瘀；或感受寒邪，或阳虚内寒，血受寒则凝而成瘀；或血分有热，热使血滞成瘀；或损伤，离经之血内滞成瘀。正由于血瘀成因不同，因而治疗方法也有所不同。临床常分四种证型论治。
　　气滞血瘀型　　婚久不孕，月经周期先后不定，经行腹痛，经色黯有血块，经量多少不一，血块下则痛减。经前乳房胀痛，心烦易怒，舌暗边有瘀斑，脉弦。治宜理气活血，化瘀种子。方用膈下逐瘀汤（《医林改错》）加减。当归10克，川芎9克，赤芍9克，桃仁9克，红花9克，枳壳12克，延胡索12克，五灵脂9克，乌药6克，穿山甲12克，路路通15克。若见气滞明显加川楝子12克，砂仁3克；神疲乏力，少气懒言加党参12克，黄芪15克；经前乳房胀痛甚加柴胡9克、白芷9克。
　　寒凝血瘀型　　婚久不孕，月经周期推迟，经量少，经色黯或黯淡，有血块，经行腹痛，得热则减，平素小腹冷感，质黯苔薄白，脉涩。治宜温经散寒，活血通络种子。方用少腹逐瘀汤（《医林改错》）加减。小茴香5克，干姜5克，延胡索12克，没药9克，当归10克，川芎9克，肉桂3克，赤芍9克，蒲黄9克，五灵脂9克，桂枝3克，穿山甲12克，路路通15克。若见面色晦黯，腹冷肢寒，性欲淡漠加胡芦巴10克，巴戟6克；胸闷泛恶，体胖痰多加白术9克，车前子9克，法半夏9克；带下量多加薏苡仁12克，土茯苓15克，海螵蛸12克。
　　瘀热阻滞型　　婚久不孕，月经周期提前，经量多或少，经色深红，有血块，小腹灼痛，舌红苔黄，脉滑数。治宜清热解毒，活血化瘀种子。方用血府逐瘀汤（《医林改错》）加减。桃仁9克，红花9克，当归10克，川芎9克，生地10克，赤芍9克，川牛膝15克，红藤15克，败酱叶30克，蒲公英15克，薏苡仁12克。若见低热持续不退加鳖甲10克，白薇9克，石斛15克。
　　气虚血瘀型　　婚久不孕，月经周期提前，经量多，小腹痛，神疲乏力，带下量多，色黄质黏腻，胸脘痞闷，口淡腻，苔薄腻，脉滑。治宜益气化湿，理气活血种子。方用参苓白术散（《太平惠民和剂局方》）加减。党参15克，黄芪15克，茯苓12克，薏苡仁12克，砂仁3克（后下），桔梗6克，淮山药12克，红花9克，三棱9克，穿山甲12克，路路通15克，枳壳12克，制香附12克，延胡索12克。若见头晕眼花，心悸少寐加当归10克，熟地10克，何首乌12克。
　　（孙卓君每周一、二上午有专家门诊，张婷婷每周三下午有专家门诊。）