>>> 2005年第5期
孩子脸上的青斑如何治等
作者：佚名
您的糖尿病病程很长，且有高血压、冠心病，因此，导致肢体疼痛的上述因素均存在，主要是看哪种因素占主导地位。由于患者病情较重，情况相对复杂，故建议患者住院，做进一步检查，再确定治疗方案。
冯波同济大学附属东方医院内分泌科教授
(冯波教授每周四上午有专家门诊)
打封闭针不能停吗
我下腰部正中疼痛３个月，医生诊断为棘间韧带劳损，理疗、贴膏药效果都不好。医生建议我打“封闭针”。听人家说，封闭针只能一时减轻疾病症状，并不能除根；还有人说，打了封闭针后，从此老是要打，停了就不行。果真如此吗？
江苏陈泽
所谓封闭针，是将一定浓度和容量的强的松龙注射液和盐酸普鲁卡因(或它们的同类药物)混合，注射到病变区域。前者属人工合成激素，能够改善毛细血管通透性，抑制炎症反应，减轻致病因子对机体的损害；后者是一种局部麻醉药，可以缓解疼痛，增强效果。
从作用机制看来，封闭治疗颈肩腰腿疼痛症状的确属于对症处理。医学上这种治疗方法甚多，比如退烧、降压、利尿等等都是，虽然不能从根本上去除病因，但也能使症状减轻甚至消失，预防并发症的目的。许多颈肩腰腿疼痛症经过一次或几次封闭后，不但症状完全消失，且不再复发。因而，不能绝对地认为封闭不能“除根”。
强的松龙类药物并不存在成瘾性，但可产生习惯性，于长期、大剂量、反复应用后出现。正规医院打封闭针，根据病情严格掌握剂量，极少会发生这些不良反应。与其他药物一样，强的松龙类也有副作用，如向心性肥胖、体型改变、皮肤多毛，甚至使女性患者长出胡须，并可导致人体抗感染能力下降，伤口愈合速度减慢，还可加重胃肠道溃疡，诱发高血压、精神病、骨质疏松、股骨头无菌性坏死等。但这是长期、大剂量反复应用后才会出现。为安全起见，患有较重高血压、胃肠道溃疡、糖尿病、精神病的病人，应慎用。
徐栋华南京市红十字医院骨科副主任医师
(徐栋华副主任医师每周六上午有专家门诊)
肾囊肿不用治吗
我从今年7月份始感觉腰部酸痛，以酸为主，特别在起床前后更明显，腰使不上劲、发软。原以为与年轻时的腰肌劳损有关，可是以往过一段日子就好了，这次却持续了五六个月。近日去镇医院做了B超(彩色)检查，结果是左肾有个1.5厘米×1.2厘米大的小囊肿。医生说不用治，也没法治。但我总觉得好端端的肾上有个囊肿总不是好事情。请教这种病该怎么治？不治有什么后果？
江苏陶生根
您的肾脏B超提示左肾有个1.5厘米×1.2厘米大小的囊肿，若囊壁光滑，没有肾囊肿的家族史，结合您的年龄，首先应考虑单纯性肾囊肿。绝大多数单纯性肾囊肿患者没有明显症状，囊肿进展缓慢，仅在其他原因行腹部超声、CT等影像学检查时可偶尔发现。囊肿较大时可有腰腹部不适或疼痛，少数病人可有血尿、腹部肿块、高血压及尿路感染等。
在治疗上，根据囊肿大小，医生一般以4~5厘米为分界线，小于此大小的无症状的囊肿不需特殊治疗，但每半~1年做B超进行观察。对4~5厘米以上的囊肿可在B超引导下穿刺，抽出液体，注入无水酒精等药。上世纪90年代以来可以进行腹腔镜治疗。对于不能穿刺治疗的囊肿、巨大的囊肿以及怀疑有恶性变的囊肿要进行手术治疗。
根据您的情况，可以进行一下尿液和肾功能检查，如果正常，对于您的左肾小囊肿您可以不必过分担心，定期进行尿液、肾功能、肾脏B超检查即可，以观察囊肿的生长速度，有无恶变征象等。您所说的腰部酸痛问题，由于对您的情况不了解，若持续不好转，建议您到相关科室进行进一步的检查。
顾勇复旦大学附属华山医院肾内科主任、教授
(顾勇主任医师每周二下午有专家门诊)
麝香保心丸可以减量吗
长期服用麝香保心丸是否可以减量？
上海顾家瑜
用药时，需服一定的剂量使药物在机体达到必需的血药浓度才能起效，如果剂量太低，就无效果或效果不理想。就像消毒用的酒精，浓度在75%时能够消毒，浓度低于75%消毒效果就不理想了。临床中，一般建议一日3次，每次2粒。当然，如果您的体重非常轻，同时尝试服用每次1粒后仍自感有效，当然也可以这么用。
夏天天气热，血管扩张，一般冠心病心绞痛症状会有所缓解，因而适当减少剂量也是可以的。但是，天气一旦变冷，血管收缩，心脏的不适症状就会加剧。因此，我们建议在秋冬季节，也就是疾病的高发期，还是坚持一日3次，每次2粒的服用方法为好。
戴瑞鸿复旦大学附属华山医院心内科终身教授
[1]