>>> 2005年第9期

尿路感染治愈后尿频不缓解如何治疗

作者：张国强

　　尿频、尿急是泌尿外科门诊常见的症状，在女性尤其多见。它的特点是尿次增加，每次尿量减少。多数因尿路感染引起。通常在尿路感染治愈后，尿频、尿急症状也随之消失。但有些患者，在尿路感染治愈后，虽经多次尿常规、尿培养复查，证实感染已经清除，B超和X线检查也无异常发现，但是尿频依然存在。其中不少人，在晚上并无尿频，白天注意力分散时也无异常，只是在空闲时，越想它就越想排尿。这些患者大多并无器质性病变存在，只是存在一些心理上和精神上的问题。对这些患者，只需通过心理疏导，辅以减少膀胱收缩的M受体阻滞剂(如舍尼亭2毫克，一日2次，口服)和镇静、抗焦虑的药物(地西泮，即安定，2.5毫克，一日1～2次，口服)即可。
　　如果不但白天尿频，晚上也尿频，且伴下腹部胀、排尿声音轻(尿细)、尿不尽感等，患者很可能存在下尿路梗阻。此时尿路感染只是尿路梗阻的结果，而不是尿频的原因。尿路梗阻不解决，尿感还可反复发作。尿道膀胱镜检查可发现尿道狭窄或膀胱颈硬化，膀胱内有小梁小房形成。对这些患者，则需要进行尿道扩张，并辅以适当的抗生素及α-受体阻滞剂治疗。
　　如果尿频、尿急严重，且伴尿痛，尿常规中白细胞和红细胞增加，则需警惕是否尿路感染复发或存在膀胱结核。并且需做尿道膀胱镜检查加活检，以排除膀胱肿瘤、腺性膀胱炎和间质性膀胱炎。并根据病情采取相应措施，进行积极治疗。