>>> 2005年第9期

阳光与皮肤

作者：廖康煌

　　
　　廖康煌教授简介
　　复旦大学医学院皮肤病研究所所长、博士生导师，华山医院皮肤科教授、主任医师，兼任中华医学会皮肤性病学会副主任委员、《中华皮肤科杂志》副总编，获国务院颁发的政府特殊津贴及证书。
　　
　　“万物生长靠太阳”，自古人人皆知。但是近半个世纪以来，人们开始意识到过多的阳光照射，会引起皮肤红斑、肿胀甚至水疱。与同年龄的其他人相比，长期暴露于阳光下的人们以及高原地区的居民面容明显苍老、黝黑、色斑多、皱纹粗，这就是所谓的皮肤光老化。久而久之，会产生皮肤肿瘤、癌变以及眼睛白内障等等。阳光导致这些变化的元凶就是其中的紫外线。
　　科学家已经发现，在地球表面15～50公里的大气层中有一层臭氧层，虽然只有数毫米厚，但可以将紫外线中最有害的短波段(UVC)几乎完全吸收掉，因此它被称为地球的“天然长城”，人类健康的天然保护伞。遗憾的是，随着现代工业的飞速发展，工业、交通工具(主要是飞机)排出的废气以及制冷设备中的氟利昂气体等等，致使臭氧层的破坏已越来越严重。1978年美国的科学家在南极上空已发现了一个臭氧层空洞。在这以后的二十年中，空洞还在不断扩大，整个臭氧层也在不断变薄。我国地面上的臭氧层总量已下降14%。据统计，臭氧层每减少1%，地面紫外线强度会增加1%～2%，人类皮肤恶性肿瘤的发生率将增加3%，白内障患者将增加0.5%。
　　紫外线对人类健康的危害性正受到人们的关注，在我们上海华山医院皮肤科门诊中，由于日光及紫外线诱发的各种类型的皮肤病发生率近十年来成倍地增长着。如晒斑、光敏性皮炎、慢性光化性皮炎、皮肤卟啉病、日光角化病、恶性黑素瘤等。随着人们对皮肤美容的高要求，皮肤光老化也已成为一个热门的研究课题。
　　对这些紫外线引起的皮肤病变以及美容问题的处理，目前尚缺少安全有效的手段，主要还在于预防，譬如尽量避免日晒。皮肤敏感的人外出戴遮阳帽，外用防晒护肤品，注意避免服用或接触某些对光线敏感的药物、食物、职业接触物和消毒杀菌剂。但常常是防不胜防，还得依靠某些具有抗氧化作用的药物。因为紫外线对人类皮肤产生生物效应的机制主要是它的生物氧化作用，过多的活性氧自由基会导致皮肤细胞的损伤和凋亡。临床上常用的抗氧自由基药物有：维生素C和E、β-胡萝卜素、辅酶Q10等以及绿茶和含有硒的制剂等。其中β-胡萝卜素则是疗效最为肯定的一种药物，1975年即被美国食品药品管理局(FDA)批准上市。国产β-胡萝卜素也在十年前经临床验证面市，已成为治疗红细胞生成性原卟啉病的首选药物。这种病虽然很少见，但病人对日光非常敏感，日晒后暴露区皮肤即起红肿、灼痛甚至水疱，日久结疤，皮肤变老，严重影响外观。口服大剂量的β-胡萝卜素是唯一有效的药物。β-胡萝卜素的小剂量口服有助于逐步提高皮肤对紫外线的耐受性，增强皮肤对阳光照射的防御能力，因此也有助于控制多种对阳光和光线敏感的皮肤病，改善皮肤的光老化，已成为皮肤美容品中的一个重要成分。