>>> 2005年第9期

中药敷治疗小儿秋季腹泻

作者：李水银

　　小儿秋季腹泻多因轮状病毒感染所致，5岁以下小儿最为常见，危害也大。该病发病初期表现为流涕、咳嗽、发热、咽部疼痛等感冒症状，大便每日数次，且伴有呕吐、腹痛，容易被误诊为胃肠型感冒。本病具有明显的季节性，起病急骤，体温较高(一般为38～40℃)，胃肠道症状较重，甚至每日大便次数达数十次，多为水样或蛋花样，较大幼儿大便呈喷射状，无特殊腥味及黏液脓血。大便化验正常或有少许的白细胞。由于频繁腹泻与呕吐，食欲又低下，患儿容易出现不同程度的脱水现象，严重者可出现电解质紊乱，更甚者还可合并脑炎、肠出血或肠套叠等而危及生命。
　　目前，西医治疗本病尚无特异性抗病毒药物，多以补充体液，纠正脱水及电解质紊乱等对症治疗为主。本病属中医“泄泻”范畴。认为小儿脾胃功能发育尚未完善，消化功能较弱，无论内伤乳食，或外感六淫，均可引起脾胃功能失调，而致泄泻。古人有“无湿不成泻”，“湿成五泄”之说。因脾喜燥而恶湿，湿邪最易困阻脾阳，使脾失健运，水湿相杂而下，而发生泄泻。中医治疗原则是以调理脾胃为主，助以利湿。笔者采用自拟“健脾止泻散”敷脐治疗多例患儿，效果颇佳，同时又易为患儿接受。其治疗方法介绍如下，以供参考。
　　方药组成：藿香、木香、车前子、六一散、白术、黄连、山楂炭、神曲各10克，干姜、肉桂、吴茱萸各5克。
　　使用方法：上药共研细末装瓶备用，用时取药末3克，用米醋适量调成糊状；患儿脐部按常规消毒后，把药糊填塞脐部，上面盖上消毒纱布敷料，胶布固定(注意：外用胶布固定要注意皮肤过敏，不宜长久使用)，每日更换一次，用至大便恢复正常。用药期间不需禁食。有脱水情况者给予世界卫生组织推荐的口服补液盐(ORS)或静脉补液及纠正酸中毒等对症处理。
　　方解：方中藿香、木香芳香化浊，理气止痛；干姜、肉桂、吴茱萸、白术温中散寒健脾；山楂炭、神曲消食化滞和胃；六一散、车前子、黄连清热利湿止泻。全方共奏健脾和胃，理气止痛，祛湿止泻之效。药物敷脐后可通过脐部丰富的毛细血管网吸收，而进入体内血液循环发挥其药理作用。
　　本法具有简单、价廉、安全、方便、小儿易于接受等优点，同时又可避免抗生素滥用而致的不良后果。但为安全起见，请家长带孩子到医院确诊后，在医生的指导下使用此药。
　　（上海中医药大学刘平教授对此稿进行了审读，他另外提供了一则效方：淮山药粉。方法是将淮山药研粉，每日3～9克，以开水调成奶糕样，分3次服。）