>>> 2006年第4期
下半身麻痛可能是什么病等
作者：蒋雨平等
高血压患者降糖降脂
如何进行
我是原发性高血压患者，病史近30年。2年前发生脑中风后，才重视联合用药，将血压基本上控制在135/85毫米汞柱左右。我遵医嘱服用心律平、复方卡托普利、硝苯地平、活血通脉胶囊或松龄血脉康胶囊等。上月中旬，我又做了整套血常规检查，报告单上竟出现6项指标不正常：空腹血糖7.0毫摩尔/升，甘油三酯3.2毫摩尔/升，高密度脂蛋白1.04毫摩尔/升，低密度脂蛋白4.54毫摩尔/升，总胆汁酸14.3微摩尔/升，载脂蛋白E 5.9克/升。请问：1.我没有糖尿病典型症状，体重不超，平时不进高糖、高脂肪饮食，现在能确诊患了糖尿病吗？2.是否要服用降糖药？3.我已服用和正在服用的降脂药对肝功能有影响吗？能长期服用吗？
上海陈女士
1.空腹血糖≥7.0毫摩尔/升，即为糖尿病，但为慎重起见，最好能做一次糖耐量试验（OGTT），如空腹血糖≥7.0毫摩尔/升，和/或餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔/升，糖尿病诊断成立。
2.一旦确诊糖尿病，如经2周的饮食和运动治疗无明显效果，应即服用降糖药。
3.某些降脂药物长期大量服用会产生肝功能损害、肌肉疼痛等症状，一般停药后能缓解。原则上来说，服用降脂药使血脂降到正常范围后，再减用维持量（小剂量）药物使血脂保持在正常范围内。
盛宏光上海市徐汇区中心医院内分泌科主任、教授
（盛宏光主任每周三下午有专家门诊）
腹部老是疼痛是何因
我是一名冠心病、心律不齐患者，胸闷气短，身体一直虚弱。自2003年10月开始，左下腹部、肚脐附近经常感到隐隐作痛，一般都发生在白天，疼痛时间有时发生在上午8～12时左右，或者中午12时～下午6时左右，每周痛3～4次；自2004年6月疼痛时间延长，发作频繁，大便正常。经检查，除电子肠镜检查在回盲部可见结肠黏膜轻度炎症，充血水肿；小肠造影示胃下垂Ⅰ度；腹部彩超正常；上腹部扫描CT报告正常，血、大便、尿等检查均正常。 医院诊断为：1.慢性结肠炎，冠状动脉粥样硬化性心脏病，心律失常，心功能Ⅲ级。消化系统各项检查、化验均未见有明显器质性病变。医生讲疼痛也可能是肠功能紊乱、肠易激综合征引起的，要我服用得舒特片（匹维溴铵片），服后腹痛稍有缓解，疼痛发生次数略减。2004年3月起，一度停服得舒特片，但于6月开始，腹痛开始频繁和加重。请问，患慢性结肠炎或肠功能紊乱、肠易激综合征的患者，疼痛是否会如此频繁、严重？过去的诊断是否值得推敲？我应该服用哪些药物，平时应注意哪些事项？
浙江李先生
根据来信，您的疼痛也可能是肠功能紊乱、肠痉挛、肠易激综合征引起的，因为患慢性结肠炎，或肠功能紊乱、肠痉挛、肠易激综合征的患者，疼痛发作也会如此频繁，过去的诊断不必怀疑。
目前，还是可以继续服用得舒特片，少吃辛辣刺激性食物或调味品。
您有冠心病，心律失常，伴腹痛，还需要排除腹主动脉粥样硬化引起的腹主动脉瘤，可用腹部B超进行排除。
徐济民上海交通大学附属第九人民医院心内科教授
（徐济民教授每周三下午有特需门诊）
孩子能靠饮咖啡解乏吗
我的孙女正在念高一，因为功课忙，每天不得不5点钟起来，晚上至11点钟才睡，中午也不休息，为了不影响上课，只能早晚各冲一包咖啡解乏，这样下去能行吗？听说咖啡喝多了会有产生结石之类的副作用，到底是不是呢？
上海张先生
咖啡是继茶之后全世界第二大饮料，全世界约2/3的人喝咖啡，但在欧洲喝咖啡的人最多。中国人喝咖啡的历史很短，约百年，喝的人也不多，只是近20多年来才逐渐增加。咖啡确实有提神解乏的功能，并含有多种矿物质，至今尚未见产生“结石”的报道。依我个人所见，儿童和青少年不宜喝咖啡，至少不能一天2包，依靠咖啡来提神兴奋，我认为这样长期下去不利于孩子健康。
建议你们让孩子调整作息时间，不能长时间过度疲劳，咖啡只能适量地喝一些。我认为，中国的茶叶比外国的咖啡要好，也有提神解乏的效果。另外，孩子应该有适当的体育活动，让大脑不同的神经中枢得到休息，才能提高学习效率。
厉曙光同济大学医学院营养学教授
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