>>> 2006年第6期
药博士信箱
作者：佚名
临床实践证明，单纯服用钙剂对骨质疏松症患者没有明显的治疗效果。但治疗骨质疏松症补钙是最基础的，因为钙是骨形成的基本条件。治疗骨质疏松症，在使用钙剂的同时，还必须根据病情的轻重，加用帮助钙吸收、促进骨形成的药物，或加用抑制骨吸收的药物。
林发雄上海交通大学附属第六人民医院骨质疏松诊治中心教授
胃大部切除术后患胃炎怎么治
我今年71岁，1975年3月胃切除2/3。之后经常做胃镜复查；1997年被确诊为胆汁反流；1998年被诊断为反流性食管炎，2003年11月25日又诊断为吻合口Ⅰ慢性炎症。吻合口Ⅰ活动性(+)诊断：轻度慢性活动性胃炎。
内镜图象描述：食管黏膜色泽正常，胃大部切除术后（毕Ⅱ式），残胃黏膜红肿，充血糜烂，见黄色胆汁，吻合口黏膜充血水肿，输入输出襻通畅。
内镜诊断：胃大部切除术后吻合口炎，残胃浅表萎缩性胃炎，伴糜烂，胆汁反流，Hp（+）。
我服用过的药有：吗丁啉、胃复春、胃达喜、庆大霉素、舒可捷。现经常饭后反酸水，早晨醒来嘴里觉得苦，胃口很好，晚上和天亮时常常有烧心感觉，但无痛的感觉。
请问现在我应该吃些什么药？平时多维片和维生素E能服用吗？
上海王惠基
从您信中的描述来看，可诊断为吻合口炎及残胃伴糜烂，其原因是胆汁反流所致。如食管下括约肌功能异常，也可引起胆汁反流所致的反流性食管炎(1998年曾有此现象，可是2003年的胃镜检查未发现食管炎)。目前您有些反酸、烧心、嘴发苦等上消化道症状，可能与以上病变有关，而非功能性消化不良中的反流型。
对此病的治疗，可服用吗丁啉(10毫克/片)，每次1片，一日3～4次，饭前半小时服用，如一日4次，临睡前再服1次。该药可减少胆汁反流；另外，再服用胃达喜(0.5克/片)，每次2片，也可一日3～4次，可在饭后1小时服用(应嚼碎后吞下)，临睡前可加服1次，该药可吸附反流的胆汁，同时也可中和胃酸。估计服用该二药后，对局部的病变可控制，临床症状可改善。望您不要同时服用更多药物。必要时，舒可捷可与胃达喜交替应用。(即服用一段时间胃达喜，可换服舒可捷)
如残胃证实有幽门螺杆菌感染，建议作一次根治幽门螺杆菌。具体药物为达克普隆(30毫克/片)，每次1片，一日2次；加阿莫西林(0.25克/粒)，每次4粒(1克)，一日2次，如有青霉素过敏，不宜应用。再加甲硝唑(即灭滴灵，0.2克/片)，每次2片，一日2次。该三药联合应用，共7天为一疗程。服完上药后一个月，可作一次13C-尿素呼气试验，以观察幽门螺杆菌是否根治。在服用根治幽门螺杆菌的药物时，吗丁啉和胃达喜可暂停。平时可服多种维生素。
您于1975年作胃大部切除术，迄今已30年了，因胃大部切除15年后易发生残胃癌，为了能早期发现癌变，应定时作胃镜检查，视病变程度决定胃镜检查的间隔时间，一般间隔时间为1～2年。
顾同进上海华东医院消化内科教授
(顾同进教授每周三上午、周五下午有专家门诊)
服中药期间要忌茶吗
民间认为，在服中药期间喝茶会解药性，是否果真如此？
浙江章根儿
茶叶中含鞣质，可能会影响中药作用，但服中药不必忌茶叶，二者可以相隔1～2小时。其实“午时茶”亦是有名中成药。
陈健民复旦大学附属华山医院中医科教授
(陈健民教授每周二、四、六有专家门诊)
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