>>> 2004年第4期
小儿晚上睡觉出汗多怎么办（等１３则）
作者：佚名
裴知强读者：
从来信可判知，您儿子患的是囊肿型痤疮。该型痤疮多见于青年男性，除了具有寻常型痤疮丘疹、脓疱以及黑头、白头以外，常常因为皮肤深部炎症而形成囊肿、结节，囊腔内带有血性的胶冻状脓液，炎症明显时常自觉疼痛。如破溃则可形成增生性瘢痕或萎缩性瘢痕。该型痤疮的囊肿常发生在颜面或上背部，可单一也可多发，亦常反复发作，严重影响青年人的学习、工作和交友，甚至造成心理障碍。
囊肿型痤疮的治疗较一般寻常型痤疮困难，常需口服药物。常用的是异维A酸，该药会抑制皮脂腺功能，显著减少皮脂分泌和黑头粉刺的形成，尤其针对囊肿型、结节型或聚合型痤疮，开始剂量为每日0.5毫克/千克体重，4周后调整剂量，16周为一个疗程。如需再次服用，应该间隔8周。服药期间，应定期检查血常规和肝肾功能。常见的副作用有皮肤粘膜干燥、唇炎、甲分离、甲脆性增加等，部分人血脂会出现异常，多数是可逆性的。此外，该类药物具有致畸形作用，育龄妇女服药期间及停药后一段时间应注意避孕。除异维A酸，还可以使用维胺酯等维A酸类药物。在个人生活方面，亦要注意以下几点，如少进食甜食和油腻性食品，多吃蔬菜、水果，每日清洗患部，忌自行挤压等，及早到正规医院专科诊治。
中山大学附属第三医院皮肤性病科主治医师 朱国兴／教授 陆春
内斜视不手术能矫正吗
我女儿7岁，4年前因间歇性外斜视，做了矫正术。术后发现右眼有明显的内斜视。可医生说是正常。现在戴矫正镜的视力为1.0。请问，还有没有不用手术的矫正办法？
河北 冉 然
冉然读者：
间歇性外斜视在临床上是相当常见的。其特点是在精神不集中、疲劳或长时间近踞离阅读后，可由隐性斜视转为明显的外斜视。这种斜视以手术治疗效果较好，故一般主张对适合手术者应早做手术矫正。过去用较少量的手术或分几次手术的方法，往往会出现矫正不足而仍有外斜视，所以主张一次手术时矫正得多一些，甚至要产生一定程度的过头，即出现一些内斜视的情况，对治疗外斜视效果较好。因此，尽管您的女儿出现内斜视，而医生仍认为是正常的。还有，手术的目的是避免斜视性视觉发育不良（即弱视），眼球位置矫正后有利于视觉的正常发育。视觉发育一般是在8周岁以前，而您女儿在4年前手术，现在戴矫正眼镜的视力已达1.0，即正常视力的范围，已不再是弱视。
您女儿现在有些内斜视，要注意是否还有复视现象，即看一样东西有重叠或两个影子。若无此现象，表明双眼的融合力是正常的。若发现眼球向外侧看时转动有限制，则可采取非手术眼肌训练法矫正，效果还是比较好的。因您女儿还在发育过程中，情况还会有变化，所以，目前不考虑再做其他手术矫正内斜视。
复旦大学附属中山医院眼科教授 王健瑚
我要否终身服用甲状腺激素
我于1977年9月查出患滤泡型甲状腺癌，并做了右侧甲状腺全切和颈淋巴清扫，术后按医嘱一直服甲状腺素片。20世纪90年代初，看了一本医学科普杂志，说不必服用，我就停服至今。我要否终身服用甲状腺激素呢？
云南 武丽华
武丽华读者：
甲状腺癌除手术治疗外，还有非手术治疗——放射性碘治疗及甲状腺激素抑制治疗。甲状腺激素使用的目的有两方面：一方面是补充术后或131碘治疗后，甲状腺激素不足，治疗和防止甲状腺功能减退；另一方面是用于抑制垂体TSH(促甲状腺素)的分泌，减少其对甲状腺的刺激，预防及延缓甲状腺癌的复发，对远处转移灶也有抑制作用。
甲状腺滤泡状癌、乳头状癌属分化性甲状腺癌，此类癌肿发展缓慢，治疗后应有长达数十年的长期随访，直到确认癌肿已经治愈。一般认为局部复发率以术后5年内为最高。您术后26年，又服用近20年甲状腺素片，目前状况良好，应考虑属于已治愈的范围。至于是否还要服用甲状腺素，这要取决于您自身情况和用药的目的。老年女性服用甲状腺素可增加骨质疏松发生率，增加心肌耗氧量等，一般不支持长期大量服用。因此，建议定期（每年1次）到医院专科进行甲状腺激素（FT3、FT4）、促甲状腺激素（TSH）测定。
安徽医科大学第一附属医院内分泌科教授 杨明功
小孩摘除扁桃腺后易感冒怎么办
我的小孩7岁了。2003年7月做了扁桃腺摘除术。术后经常感冒，咳嗽带痰。常服999感冒颗粒、吗啉胍片及止咳消炎的中药（抗生素不管用）。可是，长期这样下去不是办法。我该怎么办？
广东 吴纯枝
吴纯枝读者：
扁桃体是人体中的一个防御器官，可阻挡细菌或病毒进入呼吸道。扁桃体切除后，这一防线没有了，人体抵抗力会下降。从来信中得知您孩子的症状是咳嗽有痰、流鼻涕(是否为脓性鼻涕?)，属于上呼吸道感染，有可能是咽炎或鼻窦炎等，建议您在孩子发病时，最好到医院的耳鼻咽喉科就诊，请医生作详细检查，正确处理。
平时要注意孩子的营养，注意适当的体育锻炼，经常进行户外活动，少看电视或玩电脑游戏；注意充足的休息，要有充足的睡眠时间，以提高身体素质；尽量少到人多的公共场所，以减少接触病原体的机会，防止感染。
平时可服用“初乳素”之类的保健品，因为在初乳素中含有一些具有活性的抗体，可增强身体的抗病能力；也可服用一些多种维生素，对身体有一定的帮助。必要时可到医院检查一下血锌、血红蛋白等，因为孩子在缺锌或贫血时，可使身体抵抗力下降，根据检查结果请医生做出适当的处理。
南京医科大学第二附属医院儿童保健研究中心教授 邓静云
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