>>> 2004年第10期
高血压、早博、耳鸣、心慌用什么药好（等１２则）
作者：佚名
读过来信，您女儿的病情经医院检查，未发现有直肠瘘，从您所描述的症状来看，也不支持该病。如果是直肠阴道瘘，阴道经常会出现大便尤其是腹泻时。根据您所述，您女儿的病是巴氏腺（前庭大腺）脓肿。
前庭大腺由于解剖部位的特点，在性交、分娩或其他情况污染外阴时，容易引起急性化脓性炎症，腺管口往往因肿胀或渗出物凝聚而阻塞，脓液不能外流，积存而形成脓肿，称前庭大腺脓肿。急性炎症消退后，腺管阻塞，分泌物不能排出，脓液逐渐变为清液而形成囊肿。如有继发性感染，如经常腹泻，大便污染外阴，又可诱发急性发作。
本病的处理首先是增强体质，避免全身及局部感染，尤其是肠道疾病，每次大便后洗外阴，避免大便污染；如果经常急性发作，最好去医院诊治，急性期过后，可以做前庭大腺囊肿造口术，这是一个小手术，门诊即可进行，一般县级医院就可做，手术简单，损伤很小，术后还能保留腺体功能。还可采用激光治疗等。总之，本病可以治好，更不会影响怀孕，如果能在怀孕前治疗好则更为理想。
北京大学第一医院妇产科教授 周世梅
盆腔炎、阴道炎反复发作怎么办
我患糖尿病5年，年轻时患过盆腔炎。现常有泌尿道感染，盆腔炎、阴道炎反复发作，用过很多抗生素，但过后又发作。阴道分泌物培养又有支原体感染。请问，我的病能治好吗？
北京 王宏
王宏读者：
根据您所提供的情况，建议您尽量能做到以下几点：
消除诱因，积极药物治疗控制糖尿病。控制饮食。注意个人卫生，不坐公用马桶，以防交叉感染。经常洗澡，不要盆浴，浴具专人使用，内裤要勤换、勤洗。内裤最好是棉织品，用开水泡洗，日光曝晒。
要进一步做阴道真菌检查和培养，以便确诊。丈夫也要注意个人卫生，要勤洗、勤换内裤。如确诊为真菌性阴道炎，夫妇应同时治疗，用药期间禁止性生活。
要注意安排好生活节奏，提高身体抵抗力。
如果盆腔炎已控制，则应及时停用广谱抗生素，以免造成阴道真菌生长。
如果是复发性真菌性外阴阴道炎，局部可用咪康唑栓剂，每晚1粒(200毫克)，连用7天，同时口服抗真菌药物，如氟康唑每日一次，每次150毫克，72小时后加服1次，以后要维持治疗：氟康唑150毫克，每周1次，共服6个月；或伊曲康唑400毫克，每月1次，连服6个月。在治疗前应作真菌培养确诊，治疗期间定期复查监测疗效及药物副作用，一旦发现副作用，立即停药。
由于您有支原体、衣原体感染，可根据药物敏感试验，选用四环素、红霉素或阿奇霉素短期治疗。
复旦大学附属妇产科医院教授 庄依亮
（门诊时间：每周一、三上午，每周四全天；电话：021-63770161）
食管癌术后怎样才恢复得好
我患食管癌，手术治愈已4年多，但人逐渐消瘦，术前体重70千克，现只有57千克。胃肠也不好，时常拉稀。请问，怎样才能恢复得好，使胃肠功能变好，能长胖一些？
浙江 王晨阳
王晨阳读者
食管癌切除术后如出现进行性消瘦，应从两个方面来寻找其病因：一是器质性因素，二是功能性因素。
您首先应在正规医院进行必要的辅助检查，以排除食管癌切除术后发生其他脏器转移的可能性。如果经全面检查后未发现肿瘤复发或转移，那么您的术后消瘦多半是由于胃肠功能的紊乱而引起。由于手术使胃的形态与解剖位置发生了变化，加之手术中又切除贲门以及迷走神经干，这些都给胃肠功能带来一定影响，使部分病人术后发生功能紊乱的症状。腹泻就是其中常见症状之一。
治疗原则主要包括生活与心理的调整，饮食的调节以及药物的辅助等。首先病人应在心理上解除忧虑，认识疾病的性质，增强术后功能性恢复的信心，同时应参与适当的锻炼活动，使生活更有节律，避免疲劳及不良的精神刺激。在饮食的调节上应重视进食的质与量。食物以新鲜、多维生素、少脂及易消化为佳，强调食物的粗细结合及多样化；食量以少食多餐、细嚼慢咽为原则，必要时也可口服一些助于消化的药物。
河南省肿瘤医院胸外科主任医师 许金良
（门诊时间：每周三上午；咨询电话：0371-5587226）
纯红细胞再生障碍性贫血该如何治
我妻子于2002年10月开始感到乏力、头晕、心悸，无法工作。检查发现患有单纯红细胞再生障碍性贫血。服过康力隆、左旋咪唑和中药等，效果不明显。请问，她的病该如何治？
吉林 范库
范库读者：
根据来信得知，您妻子患的是纯红细胞再生障碍性贫血，这是再生障碍性贫血的一种特殊类型，它只有贫血表现，而白细胞和血小板均正常。
纯红细胞再生障碍性贫血的发病与免疫机制相关。病人首先应进行胸部X线检查，以除外胸腺瘤。有胸腺瘤者，手术切除；无胸腺瘤者用肾上腺糖皮质激素（如强的松）或其他免疫抑制剂（如环孢素A）治疗。其治疗效果和预后较好。一般若无激素使用的禁忌症，首选强的松口服治疗，开始剂量要足，每日每千克体重1～1.5毫克，一次顿服，如60千克体重者至少要用60毫克，待有效后逐渐减量，开始每周可减5～10毫克，到每日30毫克时，可每两周减5毫克。减量过快可复发。最后每日10毫克，维持最少半年以上。部分病人仍复发，可换二线药物环孢素A，每日每千克体重口服3～5毫克，应注意肝肾损害。应在医生指导下应用，而且不能擅自减量或停药。我曾治疗一例男性60岁病人，按上述强的松治疗方法非常有效，但减量至每日15毫克以下时就复发，增加剂量又有效，因为维持不住，改用环孢素A每日300毫克，2个月后获完全恢复，最后一直用最低剂量维持。因此，用药的方法是很重要的。应在医生指导下应用，开始用量要足， 而且不能擅自减量或停药。
北京大学第一医院血液科教授 马明信
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