>>> 2004年第11期
头重脚轻，走路不稳是怎么回事等
作者：佚名
小儿不规则深吸气是怎么回事
我6岁的儿子自今年3月起出现不规则深吸气，有时1～3分钟1次。发作时鼻孔扩张，双肩上抬，入睡后如常人，玩耍、进食都正常，无声嘶、咳嗽。到医院检查心肺、血常规、胸片、心电图、血沉、血清肌酸激酶、乳酸脱氢酶都正常。用抗菌素无效。请问，我儿子得的是什么病？如何治疗？
湖南 王灿
王灿读者：
据您来信所述，您6岁的儿子出现不规则的深呼吸，伴有双肩上抬，可能是心理方面的问题，尤其应注意是否有抽动症。当然，在考虑心理方面的问题之前，首先要排除器质性病变。因此，建议您到附近医院找小儿神经专科医生诊治，以便确诊及恰当的治疗。
抽动症多在儿童和青少年时开始发病，病因目前还不清楚，主要表现为突然发生的、不自主的、反复的、快速的、非节律性的一个或多个部位的肌肉抽动或发声抽动。没有特别的化验检查，脑电图、磁共振（MRI）检查多无异常发现。其诊断要点如下：(1)大多数在2～15岁之间起病；(2)有不自主的、复发的、快速的、无目的的抽动，累及多组肌肉；(3)多种抽动和一种或多种发声抽动同时出现于某些时候，但不一定同时存在；(4)能受意志克制数分钟至数小时；(5)症状的强度在数周或数月内有变化；(6)抽动一日多次发作，日日如此，病程超过一年以上，且在同一年之中症状缓解不超过2个月；(7)排除舞蹈病、肝豆状核变性、癫痫肌阵挛发作、药源性不自主运动及其他椎体外系病变；(8)可以根据儿童是否有秽语、猥褒行为、模仿语言、模仿动作、重复语言等作为辅助诊断标准；(9)多有儿儿童多动性障碍和行为问题、非特异性脑电图异常、阳性软体征、精神症状等伴发症状。
中山大学附属第二医院儿科教授 李文益
门诊时间：周一上午
联系电话：020-81332213
白内障手术为何出现并发症
我的老同学做了白内障手术，术后第一天，出现角膜水肿，内皮褶皱，视力不清，而她的眼底正常。为什么会出现这种情况？
福建 邱秀美
邱秀美读者：
白内障术后视力恢复取决于以下因素：(1)手术指征选择；(2)既往是否有过其他眼病及眼底病；(3)手术禁忌及相对禁忌症；(4)术前必要的（角膜内皮数等）眼功能检查；(5)术后早晚期并发症的有否及治疗。
您信中提到的术后第一天出现“角膜水肿，角膜内皮褶皱”，使患者角膜透明度降低，视物不清，眼科称作线状角膜炎，是白内障术后早期并发症之一。这种并发症发生率为18～20%，是由于晶体核过硬、过大，超声粉碎困难，加之前房浅，碎块损伤角膜内皮层；另外与超乳时间长，放出的热量刺激有关；还有的角膜内皮数少或正常但功能差也有关。轻者一周自行消失，重者可经点用激素类眼药水和眉弓皮下注射氟美松，每日1次，1～2周便可治愈，也不影响视力。
如果视力恢复还不好，可能是早期的其他合并症，需要进一步详细检查。
中国医科大学第二医院眼科教授 王振平
腹部不适、呼吸不顺是什么病
我35岁，得病1年，症状有：胃胀，厌食，胸闷，嗳气，腹部不适，呼吸不顺；胃镜见浅表胃炎，肝胆胰脾肾的CT和心肺照片无异常。然而经中西医药治疗无效。请问这是什么病如何治疗？
周焕武
周焕武读者：
你的腹、肺部患病症状已经1年，经胃镜、CT和心肺等有关部位拍照检查，都没发现异常，且经中西医药治疗无效，可见你患的应该不是胃肠或心肺方面的病，而很可能是因为情绪不稳、心理障碍所引起的神经症。即由于精神受到不良刺激，导致你的胃肠和肺的神经功能有些异常了。
这种病根据精神状态不同，常见的有忧郁症和焦虑症。事实上，多数病人兼有忧郁和焦虑症状，所以治疗用药基本相似，或者大同小异。治疗本病的药有很多，现提出几种常用的供参考：(1)阿米替林：12.5毫克，口服，一天2～3次；这药有致睡眠的作用，尤其应用的最初几天，比较明显，以后会逐渐减轻，以至消失；晚间睡前服，可有良好睡眠，且能避免白天的困乏感；白天困乏感严重的人，可以免服；有青光眼、排尿困难的人，不要用本药；本药价廉，疗效比较好，有实用价值；(2)百优解，赛乐特：这是两种药，选用一种即可，都是每天20毫克，口服；这药价较贵，须用数周或更长时间，才能有效。
你的病如果治疗起来不很顺利，除内科医生外，还应根据情况，请心理、精神科医生协助治疗。
天津医科大学总医院消化科主任医师 黄象谦
门诊地址：天津鞍山道154号，天津医科大学总医院
门诊时间：周二上午，周四下午；电话：022-23349638
牛皮癣能治好吗
我32岁了，自1985年患牛皮癣以来，用过许多药，也收到一定效果，但一直不能根治。请问，我这种病能治好吗？
新疆 郭新丽
郭新丽读者：
牛皮癣又称银屑病，是一种常见病，在临床上主要表现为表皮细胞过度增生、角化不全，真皮中毛细血管增生和扩张。它的病因还不甚清楚，可能与遗传因素、环境因素、感染因素、人体的生化代谢及免疫功能异常有关。但它的发生、加重、缓解和复发与人的情绪、精神紧张和心理压力有特别密切的关系。因此，现在有人将它归于心身疾病的范畴。
银屑病的治疗能否成功，常取决于患者对治疗的信心。希望你仔细分析一下诱发和加重的因素，坚决改掉不良的生活方式，如吸烟、酗酒等；要调节自己的情绪，减轻精神压力；要观察用哪些药后病情有好转。治疗要在正规医院医生的指导下进行。目前常用的维A酸、钙泊三醇和蒽林等药都有一定疗效，但效果因人而异。希望你乐观顽强地和疾病作斗争，相信最终胜利一定属于你。
中国医学科学院皮肤病研究所教授 叶顺章
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