>>> 2005年第10期
自我药疗中的隐形杀手
作者：罗 季 余 曼
现象三有胃病的人服用解热镇痛药
某胃痛患者听说“百服宁”可治疼痛，便自行服用，服1次无效，接着又服1次，可是，越服胃却越痛。
专家点评 “百服宁”含扑热息痛（对乙酰氨基酚），对内脏疼痛并无效果，而且扑热息痛还会引起恶心和腹痛。解热镇痛类药物有造成胃出血的可能，所以有严重胃病的人是不适合使用的。
《家庭医药》提醒
患者数周、数月或更长的时间内连续、或者超剂量服用解热镇痛药，会对药物产生精神依赖性和耐受性，并可引起消化道出血、损伤肝肾功能、损害听力、危害孕妇及胎儿健康等严重后果。而且，解热镇痛药只是对症治疗，并不能消除病因，有时还会掩盖病情而延误诊疗，故不宜长期或大剂量使用。最近的“万络”风波也让人们对不合理使用解热镇痛药导致的危害有了新的认识(详见本刊2005年第5期10～13页)。
2.抗生素
代表药物：阿莫西林、头孢氨苄、磺胺、氟哌酸。
现象一不按剂量和疗程使用
有的患者治病心切，认为多吃药，病好得快，用抗生素的时候，随意加大剂量，等病情稍有好转又擅自停药。结果病情反复，甚至迁延难愈。
专家点评药品说明书中规定的剂量，是经过大量试验制定的，减少或增加剂量不仅无法达到治疗效果，往往还会造成不良后果。抗生素还应该用足疗程，用药时间不足的话，有可能无效，或者因为没有彻底治愈而病情复发。
现象二频繁更换种类
有些人使用抗生素时，用了一天症状没有缓解，就认为效果不好，于是又换一种。
专家点评抗生素的起效有一个时间问题，如果使用某种抗生素的疗效暂时不好，首先应当考虑用药时间不足。频繁更换药物，不仅没有达到起效的药物浓度，还容易使细菌对多种药物产生耐药性（本刊2002年第10期“专家评药”专栏专题谈抗生素，有关滥用抗生素的危害，可参阅该期杂志——编者注）。
《家庭医药》提醒
我国抗生素滥用的现象仍然非常严重，是世界上滥用抗生素问题最严重的国家之一。这与人们长期养成的用药习惯有关。目前国家己规定抗生素要凭医师处方购买。但只有加强科普宣传，提高大众“健商”，才能从根本上解决这个问题。
3.感冒药
代表药物：感康、康必得、白加黑、感冒通等。
现象一同时服用多种感冒药
有些人感冒时喜欢同时服用两种甚至更多的感冒药，以为这样更有利于治疗。
专家点评不同厂家生产的感冒药有不同的商品名，但有可能里面含有相同的药物成分，多为伪麻黄碱（主要作用是选择性地收缩上呼吸道毛细血管，消除鼻咽部黏膜充血、肿胀、减轻鼻塞症状）和对乙酰氨基酚（主要作用是解热镇痛），有的则添加止咳成分右美沙芬。这就容易导致这种药物成分的过量使用，从而产生毒副作用，比如造成肝功能损害。
现象二感冒了不服药
不少人认为感冒能够自愈，服了药也是这么长的病程，所以感冒后不服药，即使症状明显也硬撑着，被头痛、流鼻涕、打喷嚏等症状折磨得彻夜难眠，或者影响工作，导致身体的抵抗力进一步降低。
专家点评其实很多感冒药针对感冒症状，可以轻易控制症状，减轻痛苦，缩短病程。
现象三神经性头痛患者常年服用感冒通
张某患感冒后自己到药店买了两盒感冒通，服用药物三天后便出现了血尿症状，整个人虚弱得起不了床。经医院检查发现，是“感冒通”所致的肾脏损害引起了血尿。所幸，这位患者及时停药，经过一段时间治疗后恢复了健康。
专家点评感冒通是由双氯灭痛、人工牛黄、扑尔敏组成的复方制剂。其中的双氯灭痛对肾脏有损害作用，这是出现血尿的主要原因。因此，正处于发育阶段的儿童和肾脏功能逐渐减弱的老人不宜服用感冒通。
《家庭医药》提醒
在选择感冒药前，首先应明确诊断，是普通感冒、上感，还是流行性感冒（简称流感）。针对症状，选用不良反应低、安全性高的抗感冒药物。
4.消炎润喉片
代表药物：金嗓子喉宝、草珊瑚含片等。
现象一 喉片当糖吃
小于是公共汽车售票员，因为职业的原因，他常到药店买金嗓子喉宝，吃了之后嗓子会觉得滋润舒服一些。另外，有些小朋友甚至拿喉片当糖吃，家长也认为“吃喉片总比吃糖好，还能预防疾病”。
专家点评喉片主要用于治疗口腔、咽喉部的感染性疾病，如咽炎、喉炎、扁桃体炎、鹅口疮、口腔溃疡及口臭等。因其口感清凉、香甜，受到各年龄段消费者的喜爱。但是，如果在没有炎症的情况下滥用，喉片中的抗菌成分会杀灭口腔中的正常菌群，引起菌群失调，反而诱发炎症的产生；也有可能产生一些其他的不良反应。
现象二慢性咽炎滥用消炎润喉药
吴老师患有慢性咽炎，经常咽喉痒痛难受，便常吃润喉片来缓解咽部疼痛。
专家点评润喉片可清热解毒、消炎杀菌、润喉止痛，用于治疗咽喉炎、扁桃体炎等，可应急使用。但慢性咽炎主要是由于急性咽炎治疗不彻底，反复发作而转为慢性，病因较复杂，治疗上要针对病因下药，采取综合措施。一有不适就服用润喉片并不妥当，不会收到预期的效果。
《家庭医药》提醒
喉片虽然甜，但它仍是药物。俗话说“是药三分毒”，任何药物都有一定的毒副作用，吃起来甜滋滋的润喉片当然也不例外。
5.治咳嗽药
代表药物：川贝枇杷露、咳必清、甘草合剂。
现象一咳嗽吃镇咳药
老陈和同事老代都咳嗽，老陈还咳痰，有天老代告诉老陈自己喝了止咳糖浆，现在不咳嗽了。老陈听了也如法炮制，几瓶下来，咳嗽没止住，却发起烧来。
专家点评呼吸道有感染，炎症没有控制，气管和肺内的分泌物最好能排出体外，而咳嗽是呼吸道防御反应的组成部分，咳嗽有助于排痰，所以多痰或者痰液黏稠的情况应选择能祛痰或化痰的止咳药。这时要禁用中枢性镇咳药如可待因等，不然可因抑制咳嗽导致痰液不能排出，引起痰液阻塞，加重病情，甚至发生窒息。
现象二小儿用含有可待因的止咳药
有的止咳药可作用于中枢神经系统，如可待因，小儿不宜服用。但小儿咳嗽又最常见，有的孩子整夜咳嗽，让父母担心，也影响家人休息，于是有的家长就急于用强效止咳药。
专家点评止咳药分中枢性止咳药和一般止咳药。中枢性止咳药是一类特殊药品，有严格的适应症，只适用于剧烈的无痰干咳。它虽然对咳嗽有立竿见影的效果，但对咳嗽中枢会产生较强的抑制作用，长期服用还会成瘾，所以不可擅自服用，必须有医生处方，并且只能少量短时间使用。老年人、孕妇、小儿都应避免服用中枢性止咳药。
《家庭医药》提醒
一旦出现长期咳嗽久治不愈等情况，应尽快接受医生的正规诊治。
6.消化系统用药
现象一腹泻原因不明时单纯服用止泻药
有些人拉肚子后，一趟趟跑厕所很难受，往往不经诊断，自己盲目服用止泻药。
专家点评有些患者发生腹泻后，马上就使用止泻剂，这种做法不科学。因为发病初期，腹泻能将体内的致病菌与它们所产生的毒素和进入胃肠道的有害物质排出体外，减少对人体的毒害作用。此时如果使用止泻剂，无疑是闭门留寇。因此，腹泻时，应该先到医院检查大便，判断是细菌感染还是其他原因造成的。止泻剂应在医生指导下正确使用。
现象二腹痛立即吃止痛片
腹泻也会伴随着肚子痛，有人干脆用平时治头痛止痛片来对付腹泻疼痛。