>>> 2006年第6期
冬病夏治防哮喘
作者：田秀英等
第三军医大学大坪医院儿科副主任医师李华强：
有不少家长错误地认为孩子长大了哮喘就可以自然痊愈，往往忽视了对儿童哮喘的治疗，以致病情反复发作，直至长大成人仍为哮喘所扰。
“冬病夏治”的方法中，以穴位敷贴最易被患者及家长接受，临床上应用穴位敷贴来治疗儿童哮喘也取得了较好疗效，据报道，有效率约为80％～90％。
与成人不同的是，儿童敷贴的时间较短，穴位敷贴疗法的时间性要求较严，治疗时间为阳历7～8月，在头伏、中伏、下伏第一天敷贴，则疗效最佳，因为每伏第一天是开穴的日子。
敷贴的穴位一般取定喘、肺俞、脾俞等背部穴位。敷肺俞既可散肺中留伏之寒邪，又可补益肺气；敷脾俞可调整脾胃功能；敷定喘可有平喘止咳之功效。敷贴时间依患者的耐受度为限，一般每次2～3小时，病情严重者可适当延长时间。
敷贴当日禁食生冷、油腻、辛辣品等刺激性食物，以免影响疗效。
江苏省中医院儿科副主任医师陆力生：
哮喘在儿童时期的发病率很高，因为反复发作、迁延难愈，严重影响患儿身心健康。对哮喘患儿进行积极的防治，从而预防哮喘的发作，对小儿哮喘的治疗具有重大意义。小儿皮肤薄嫩，脏气清灵，经脉穴位敏感，中药穴位贴敷治疗效果更好于成人。穴位贴敷宜选在夏季“三伏”天进行，可以最大限度地以阳克寒，收到标本兼治的效果。
我院使用的穴位外敷药物，是参照古方，用白芥子、延胡、甘遂、细辛、肉桂等药研细末，用生姜汁、香油、凡士林等调成膏状，做成直径约为1厘米的药饼，用胶布固定在穴位上。穴位可选择肺俞、风门、厥阴俞、脾俞、心俞、膈俞、膏肓、肾俞等，每次选用左右对称6个穴位，交替外敷。夏季三伏的第一天开始敷贴，每隔3天1次，每次3～4小时，可根据贴药后的感觉而缩短或延长贴药时间，敷后局部有蚁走感或皮肤出现发红、灼热、疼痛可提前取下，反之如贴后皮肤微痒舒适者可酌情延长贴药时间。敷贴10次为1疗程，一般连续敷贴3个夏季。
敷药后的处理
□ 江苏省中医院儿科副主任医师陆力生
穴位外敷疗法对大多数患者是很安全的，但是有一些皮肤容易过敏的人使用后会出现一些局部皮肤反应，最常见的是局部皮肤发红、发热，甚或烧灼感、刺麻痒感，属于正常的治疗反应。
皮肤发红不需处理。
刺麻痒感不要搔抓，搔抓后不能使痒感减轻，反而引起疼痛。若痒感难以忍受时，可在局部涂擦止痒的药物，如皮炎平霜等。
皮肤起泡泡内为淡黄色液体，时间短的几小时即可消失，长的可持续数天水泡才完全吸收结痂。气候炎热、贴敷时间长，容易起泡。水泡小的让它自然吸收，或在水泡表面涂一些氧氟沙星凝胶；如水泡大的，可用消毒针头挑破水泡排除水液，保持皮肤不擦破并干燥，外涂擦氧氟沙星凝胶或用艾条灸均可。若水泡破裂不小心感染的，局部涂擦消炎膏，外用消毒敷料保护。
色素沉着有个别患者可能局部有黑褐色色素沉着，属正常现象，十余天后色素可自行消退。所以，首次接受穴位贴敷治疗时，最好不选择暴露部位的穴位。
对于皮肤极度敏感者，采用贴敷疗法要慎重。贴敷时间以2～4小时为宜；在贴敷药物过程中，如果遇到局部皮肤瘙痒或有渗出现象，应该立即去掉贴敷药物，用温水轻轻擦洗贴敷局部，尽量去除遗留在皮肤表面的药物残渣。
但要说明的是，我们从许多患者中发现，贴敷处出现痛、痒、起泡等反应者，临床效果较好。
治病解惑
问：哮喘“冬病夏治”可以到哪里看门诊呢？
苏惠萍副主任医师：除了中医院的呼吸科，还有不少医院也开设了专门的“冬病夏治”门诊。笔者所在医院呼吸科也将继续开设“冬病夏治”门诊，帮助大家防治慢性呼吸系统疾病。这些门诊多由专科医师坐诊，辨证施治，根据患者个体情况，选择中药内服及穴位贴敷外治法单一或联合治疗。除了哮喘病，冬病夏治还可用于治疗慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、低氧血症、慢性高碳酸血症，以及慢性鼻炎、鼻窦炎、慢性咳嗽、反复感冒等。
问：“冬病夏治”疗法在何时进行最好？
苏惠萍副主任医师：在临床应用中，无论哪种中医“冬病夏治”疗法，均在夏季伏天进行。虽然不同的医家在治疗次数上有所不同，但一伏、二伏、三伏的第1天必选（2006年三伏贴敷时间：一伏7月20日；二伏7月30日；三伏8月9日）。
问：什么人不宜采用敷贴疗法治疗？
陆力生副主任医师：孕妇，有严重心肺功能疾患的人，对药物过敏的人，短时间敷贴即会大量起泡的人，皮肤长有疱、疖以及皮肤有破损者，发热、腹泻患者，哮喘正在发作的患者都不宜敷贴。此外，1岁以下的孩子也不宜进行敷贴治疗，因其皮肤比较娇嫩，容易引起破损感染。
>>专家简介
田秀英北京中医药大学东直门医院内科主任医师、教授、硕士生导师。中华全国中医内科学会肺系病专业委员会常务委员。从事中医内科工作30年，擅长于呼吸系统疾病的中西医诊治及内科疑难杂症的中医治疗。
苏惠萍北京中医药大学东直门医院呼吸科主任、副主任医师、硕士生导师，从事中医内科呼吸学科临床医疗工作20余年。经过多年的工作积累，已形成以呼吸系统中医“咳喘病”为主的学术发展方向，并擅长于呼吸系统常见疾病及内科疑难杂症的中西医诊治。
李华强第三军医大学大坪医院儿科主任医师、教授、硕士生导师。担任全军儿科专业委员会副主任委员、重庆市儿科专业委员会副主任委员等。从事儿科医疗、教学、科研工作30年，主要擅长于呼吸系统疾病、支气管哮喘以及新生儿肺损伤的基础与临床研究。
陆力生江苏省中医院儿科副主任医师，江苏省中西医结合学会儿科专业委员会委员。从事中医儿科工作30年，有丰富的工作经验。擅长治疗小儿外感发热、气管炎、肺炎等呼吸系统疾病，尤其对小儿哮喘的治疗有深入研究和独特经验，善于采用外治疗法如药物敷贴、针灸、推拿等方法治疗儿科常见病。
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