>>> 2006年第7期
询诊热线
作者：佚名
复旦大学附属中山医院骨科教授陈统一/博士 王晓峰
>>手心脱皮不痛不痒是什么病
我孙女双手掌5年来每年春秋总是脱皮，不痛不痒，皮脱后指面上有硬的感觉。请问这是什么病，能治好吗？
江苏龚建新
龚建新读者：
从您的来信推测，您的孙女患的可能是剥脱性角质松解症。该病是一种掌跖部位角质层浅表性剥脱性皮肤病，病因尚不明确。其主要表现为掌跖部位鳞屑，初为针头大小的白点，由于皮肤表皮角质层与下方皮层松解而形成，无炎症反应，逐渐向四周扩大，类似水疱干枯后的状态，一般无自觉症状。该病易反复，常合并局部多汗。
本病可以自然缓解，如需治疗则可选用5％煤焦油凝胶，或低浓度的角质剥脱剂、温和的润滑剂等也有一定的效果。
中山大学附属第三医院皮肤性病科主治医师 朱国兴/教授 陆春
>>小孩睡醒发怪声、不守纪律是什么病
我的小孩8岁了，从2004年5月开始，晚上醒来常发出怪声，努嘴摇头；上课不守纪律，注意力不集中。带他到医院做脑电图检查，诊断为“脑功能轻微障碍”，给予药物治疗后症状有过好转，但停药后症状又反复。请问，他得的是什么病，该到哪里治疗？
广西阿丽
阿丽读者：
从您提供的资料看，您的孩子8岁，主要存在两方面的问题：一是睡眠中经常醒，并且伴随异常声音和异常行为；二是上课不遵守纪律，思想不集中，作业难完成，学习成绩差。
孩子现存在“睡眠障碍”和“学习困难”两方面问题，需要先排除器质方面的疾病（即大脑有没有异常），如果大脑没有异常，就属于心理行为性疾病，需要行综合治疗（西药、中医、教育、饮食和感觉统合训练等）。最重要的是感觉统合训练，其目的是达到大脑信号通畅。由于感觉统合训练需要3个月以上的艰苦家庭训练（每晚20分钟，训练方法需要先评定方可下训练处方），由家长和孩子共同完成，故应先到有感觉统合训练的机构咨询学习。
浙江省武警总队医院小儿成长中心主任、教授方凤
>>女性尿道肉阜的诊治对策
我表妹今年47岁，2005年4月29日做妇科检查时，偶然发现尿道口红肿向外翻出，后由泌尿科大夫开了红霉素药膏加已烯雌酚片，涂了几天就好了，但是过了一个月左右又出现，这样反复多次仍不见好。请问能治愈吗？该如何治疗，是否需要手术，会不会恶变？
甘肃王红
王红读者：
40～60岁的妇女，体内雌激素水平急剧下降，尿道和阴道黏膜上皮及腺体由于糖原减少而渐趋萎缩，防卫功能日趋减低，常会引起阴道或尿道的黏膜干燥症，容易伴发外阴部或尿道的慢性炎症或慢性刺激，使局部黏膜下静脉淤血，久而久之可使尿道口的黏膜脱垂外翻，最后形成息肉样隆起，称为尿道肉阜。患者可出现尿道口疼痛和烧灼感，在排尿、活动和衣裤磨擦损伤后可出血，但很少发生大量出血。在妇科体检时，可见尿道外口后壁上有暗红色或鲜红色的脆性肿瘤样胬肉，表面光滑，触之柔软而疼痛易出血，一般约0.5～1.0厘米大小，带蒂或基底部较宽，有的形成环状围绕在尿道口。如肉阜表面破溃感染，体积增大，易与尿道息肉即发生于尿道口的一种良性肿瘤混淆，或形成溃疡形肿物恶变，此时应做病理切片与尿道癌区别。
确诊为尿道肉阜后，如果肉阜较小，可用抗生素加雌激素的软膏涂搽，但易复发。也可用雌激素阴道栓，如更宝芬、利维爱、欧维婷等软膏或栓子置入阴道，每天1次。合并感染者，用1:5000高锰酸钾溶液坐浴，每日1次，或加抗生素。如果药物应用无效，肉阜较大且经常出血并疼痛，可采用高频电灼或激光切除，也可用手术切除肉阜及部分尿道组织。如果不做治疗，日久后慢性炎症刺激肉阜也会引起恶变。
上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科教授江鱼
>>功能性子宫出血又出现闭经怎么办
我女儿22岁。她12岁月经初潮，半年后发生功能性子宫出血，用过安宫黄体酮、求偶素治疗，后来月经越来越少，以至闭经。服多种中药，效果也不佳。17岁时到云南省第一人民医院做性6项检查，先后服1年“妈富隆”和8个月的“达英”也没见效。2004年5月做Ｂ超检查，显示“多囊卵巢综合征”。染色体正常。服溴隐停、安体舒通、维生素Ｂ6。此后每隔15～18天来一次月经。7月再次做Ｂ超检查，医生说没有多囊卵巢综合征了，就把安体舒通剂量减半。月经转正常3个月，但此后就没再来月经。请问，她该做哪些检查，服什么药？我的月经以前也不正常，是否对女儿有影响？
云南安楠
安楠读者：
您给的资料太少，病史不够详细，仅就现有资料给您回答：
1.有关月经初潮：根据有关报道，随着我国人口体质愈来愈好，营养状况不断提高，青春期月经初潮愈来愈提前，11岁就有开始初潮的，所以您女儿12岁初潮完全属正常范围。一般情况下，母亲月经正常与否不会影响其女儿的月经。
2.继发性闭经或月经不调（月经过多、过少或不规则）的病因：除了去医院检查（妇科检查、激素测定、B超检查等了解子宫和卵巢等生殖器官发育是否正常）外，本人健康状况、有无贫血、营养状态、内分泌如甲状腺机能亢进或低下等都会影响月经的来潮。另外，环境改变、情绪紧张甚至于气候变化也会影响月经；有的年轻妇女减肥、节制饮食或服用减肥药物都可能影响月经。服用减肥药物后，常常首先表现为闭经或月经不调，也应引起重视。而生理性闭经（最常见为妊娠）也常常容易忽视。因此，建议您女儿还要去医院检查，最好自始至终在同一医院检查和治疗。
北京大学第一医院妇产科教授 周世梅
编辑/谭翔 tanxiang@cpcw.com
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