>>> 2006年第9期
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作者：佚名
>>腹痛、腹泻一年，经治无效，该怎么办
我父亲66岁。一年来腹痛即解大便，便后腹痛消失，一日如此大便2～6次，且多带黏液，有时带血。结肠镜检查有3处息肉，病理检查为管状腺瘤，肠黏膜血管纹理不清。经诺氟沙星、阿莫西林、庆大霉素、罗红霉素、黄连素等抗菌药治疗，和激光切除息肉，均无显著效果，这些症状仍然断续出现。据说，肠息肉是癌前病变。为此我心急如焚，希望解决我父亲的难题。
安徽 蒋凤江
蒋凤江读者：
您父亲腹痛、腹泻一年，可能是患了肠结核病。可以到医院做结核菌素试验。如果是强阳性，可在医生指导下，抗结核治疗6～12个月。如果无条件做结核菌素试验，可在医生指导下，抗结核试治1个月；如果明显见效，也可以按肠结核治疗。
肠息肉是癌前病变，意思是其中有一部分可以变成癌瘤，但不是全都变成癌瘤。现在，肠镜可以发现息肉、切除息肉，外科手术也可切除息肉，所以，息肉是可治的。
您父亲的病经过多种抗菌药治疗无效，普通细菌感染的可能性不是很大。引起腹痛、腹泻的病很多，若是久病不愈，应该请教有经验的医生，免得延误病情。
天津医科大学总医院消化科教授黄象谦
>>我患的是肝病吗
2004年10月，我因患糜烂性胃炎住院治疗。住院期间做Ｂ超检查，医生诊断为弥漫性肝病，随后又做了乙肝5项检查，结果e抗体和核心抗体为阳性，其他都正常。2005年4月检查乙肝5项和肝功能，结果，肝功能正常，e抗体和核心抗体仍为阳性，但我没感觉有什么不适。请问，我是否患了乙肝或药物性肝炎，是否有传染性，该如何治疗？
山西赵奎平
赵奎平读者：
从寄来的超声波检查及相应报告结果看，我认为您的肝脏是好的，并不存在乙型肝炎或药物性肝炎的诊断。看来某些医生对慢性乙型肝炎或药物性肝炎诊断比较随便，就凭B超检查中见到“肝实质回声增强”，而在肝脏大小、形态、包膜等均正常的情况下，就下“弥漫性肝病”结论，显然是不准确的；临床医师依据乙肝标志中抗体与核心抗体两项阳性确定为“乙型肝炎”，似乎草率了一些。再说您2005年4月补充检查了“乙肝病毒”和肝病系列也均属正常，这就更说明慢性乙型肝炎的诊断不成立，只能说是曾经有过乙肝病毒感染，现是恢复期。同样，“药物性肝炎”也难确诊。故请放心，用不着治疗，更不必担心有传染的问题。
至于胃病久治不愈的原因，是由于该病本身多为原因不明、又具有反复发作的特点，只要其致病因素不彻底去除，就会经常复发，更何况您现在是胃炎、胃窦炎、十二指肠球炎及食管炎“四炎”并存，更说明它的顽固性与复杂性。其实您信中所叙述的一些症状，都是属“胃病”所致，如何进一步诊治，应到正规医院请消化内科专家诊治。
上海市肝病研究中心主任、教授瞿瑶
>>人工流产后不孕能做试管婴儿吗
10年前我做过一次人工流产，术后无腹痛等症状，但有中度宫颈炎，经做冷冻治疗后好转。2000年患急性盆腔炎，此后经常腹痛。月经正常。做人流后至今未孕。检查右侧输卵管堵塞，左侧通畅；还发现有子宫肌瘤。男方正常。请问，我这种情况该怎么办，能否做试管婴儿？
广西梁虹
梁虹读者：
根据信中介绍的病史情况和您的子宫输卵管造影报告，您是由于盆腔炎症引起的输卵管粘连堵塞造成的不孕。目前主要有两种治疗方法：一是进行输卵管整形手术，二是做试管婴儿。至于哪一种治疗方法对您更合适，这还要看您输卵管病变的程度和类型。我建议您先进行腹腔镜检查术，明确病变的情况。
如果病变的输卵管积水不严重，输卵管周围的粘连也比较疏松，可进行腹腔镜下或者剖腹手术对输卵管进行整形，使输卵管恢复通畅。满意的输卵管整形术后，怀孕的机会比做试管婴儿更大，费用也较低。如果腹腔镜检查发现输卵管及其周围病变严重，不适合做输卵管整形术，那就做试管婴儿。做腹腔镜检查时，还可发现有些不适合整形手术的输卵管病变，它们会影响以后做试管婴儿的效果，对这种情况可同时进行输卵管切除术，提高做试管婴儿的成功率。
您同时患有“多发性子宫肌瘤”，但月经正常，如果B超检查出肌瘤没有影响到子宫腔，一般不影响怀孕。当然，如果B超检查肌瘤已经影响到子宫腔，则要进行子宫肌瘤的切除，因为这时的肌瘤对怀孕已造成影响。
另外，做试管婴儿时用的激素与乳腺癌等发生无明显相关性。
上海交通大学医学院附属第九人民医院妇科教授 刘建华
【有问必答】
湖南茶陵县吴芳：我儿子今年6岁，从小偏瘦。近2年来经常肚子痛、小腿痛，三五天大便1次，有时半夜哭醒。到县医院检查过几次，医生说是生长痛，开了些补钙、清热的药。过一段时间又是这样。请问该做哪方面检查，会影响发育吗？
【编者】吴芳读者，您的信很短，但却包括3个问题：一是肚子痛，二是小腿痛，三是便秘。肚子痛和便秘，应到小儿消化内科检查，找出原因，对因施治（便秘也会引起肚子痛）。小腿痛且半夜哭醒，很可能是生长痛（生长痛是由于孩子的身高增长迅速，使小腿的肌肉和神经受到牵拉而产生的疼痛，一般发生于5～7岁的孩子，其特点是常发生于休息或晚上睡觉前，活动或玩耍时无疼痛）。生长痛可在医生指导下补充钙剂，疼痛时可做按摩，分散其注意力。
新疆米泉市贾升：请问用什么办法治疗前列腺炎？
【编者】贾升读者，本刊2003年第3期“名医谈病”专栏已专题谈前列腺炎的防治，请您参阅该期杂志10～13页。如您没订有2003年杂志，可向本社邮购部邮购合订本，全套46元（含邮费。若需挂号寄出，另加3元挂号费）。
湖北荆州黄海深：我经常头晕，到医院检查发现左小脑后有蛛网膜囊肿。请问，这种病非手术不可吗？
【编者】黄海深读者，颅内蛛网膜囊肿是否需手术治疗应视具体情况而定。凡已引起临床症状者或虽无明显症状但囊肿较大者均需手术。手术指征：(1)颅高压明显或颅内压升高，局部脑组织受压移位；(2)囊内出血；(3)癫痫反复发作；(4)有明确的局灶性神经功能损害症状。
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