>>> 2006年第10期
安静时心咚咚跳是怎么回事 等
作者：佚名
>>成人为何尿失禁
我患尿频、尿急、夜尿多已5年。2005年又出现尿失禁、肾积水。同年9月第三次住院，经CT检查，诊断为泌尿系统结核。几次住院均未能根治尿失禁。我没做过手术，为何会患上尿失禁，该怎么办？
贵州石先生
石先生：
您目前主要出现的是下尿路排尿不畅症状、尿路感染和肾积水。从您描述的情况和检查结果看，很可能是下尿道梗阻引起肾积水、尿路感染和肾功能不全。建议您做肛门检查，看是否有前列腺增生，做Ｂ超检查看是否有残余尿。如果有，可先留置导尿管控制感染，待肾功能恢复正常再手术解除下尿路梗阻。
由于对您的病史不大清楚，连您的年龄也不知道，只能进行一些推论。真正确诊还要请您就近找泌尿外科医师诊治。
上海华东医院泌尿外科教授宋建达
>>白细胞减少怎么办
我最近做体检，白血球低（3.7×109/升），MCHC高（376克/升）。请问，是什么原因引起，如何治疗和预防？
内蒙古刘丽君
刘丽君读者：
首先说明，现在一般不再称“白血球”，而是白细胞，其正常值因各医院测定的仪器不同而略有差异，一般是(4.0～10.0)×109/升，低于4.0×109/升则称为白细胞减少。MCHC是平均红细胞血红蛋白浓度的英文缩写字母，在有贫血时对诊断有帮助，否则无太大临床意义。
白细胞减少的原因很多，概括起来分三大类：(1)白细胞生成减少：包括骨髓造血功能抑制或病态造血，各种恶性肿瘤细胞浸润骨髓、营养缺乏、血细胞成熟障碍等；(2)白细胞破坏过多：包括多种药物和自身免疫性疾病等引起的破坏；(3)白细胞分布异常：也称假性白细胞减少，实际上体内白细胞数并不减少，只是转移到脾脏或吸附于全身血管的血管壁上（可通过肾上腺素试验证实），一旦需要，它还能上升。总的来说，最常见的原因除多种血液病外，各种感染（特别是病毒感染）和多种药物常可引起白细胞减少，特别是目前滥用药物的情况普遍存在，常是引起白细胞减少的重要原因。
治疗方面，若是由血液病引起的白细胞减少，一般应该住院检查治疗；其他的白细胞减少主要是针对病因进行，如感染所致者主要是控制感染，由药物引起者应立即停用一切可疑药物；找不到明显原因而由分布异常所致者，可以定期观察，不必治疗。目前常用的升白细胞药物中，以基因工程合成的粒细胞或粒-单核细胞集落刺激因子(G-CSF或GM-CSF)的疗效最肯定和最满意，如我曾治疗过几例因服用他巴唑治疗甲亢引起的白细胞减少，白细胞常低于1.0×109/升，立即停药和注射该药，几天内就恢复正常，但这类药品价钱较贵。其他升白细胞药物如利血生等也有一定疗效。预防的关键是不要滥用药物，此外还应避免感染，加强身体锻炼等。因为未见到您本人，而且提供的资料又很少，所以只能笼统地提出上述意见供参考。
北京大学第一医院血液内科教授 马明信
>>贲门食管炎用什么方法治才好
我患贲门食管炎已5年。做胃镜检查发现贲门35厘米处红肿、充血。用大剂量抗生素治疗就轻松些，但就是治不好。用久了医生又说会伤肝肾，还担心恶变，非常苦恼。请问用什么方法治才好？
湖北李升明
李升明读者：
您的病准确地说应该是反流性食管炎（食管下段，轻中度）。根本原因还是控制胃酸、蛋白酶等返流到食管的“闸门”——食管下段括约肌松驰，返流物刺激和腐蚀食管黏膜，便发生了炎症。显然，这不是细菌引起的，用抗生素治疗不对症，有害无益。科学治疗应包括两方面：
药物治疗降低胃内酸度，返流物的刺激强度就可减轻。常用药物可选奥美拉唑，早、晚空腹服用各1次，每次1片（20毫克），也可只在晚上睡前服1片。这类药服用时间要长些，至少在两个月以上，同时应注意药品的质量，洛赛克、瑞信、奥光（国产）质量可靠。也可选用另一种抑酸剂，我推荐用法莫替丁，每片是20毫克，服法同上。
因为已经有红肿、充血，所以加用黏膜保护剂肯定有益处，此类药顾名思义就是能保护已有病损的黏膜，并促其恢复。常用的有硫糖铝，每次2片（每片0.25克），饭前半小时嚼服，每日3次。也可选用混悬剂型的，效果更好。或服用镁铝加。
生活保健衣着宜宽松，皮带勿勒紧。戒烟、酒、浓茶，不要饱餐，不要大量夜餐和吃大量油腻食物，因为这些因素或可促进胃酸分泌，或可松驰“闸门”，显然于病不利。如果您较肥胖，应科学减肥。此外，应避免过度疲劳、焦虑、剧烈精神刺激。
某些药物也可加重病情，如胃肠病常用的阿托品、654-2、颠茄等，治疗高血压、心脏病的心痛定、消心痛，不少抗菌素如阿莫西林、四环素、克林霉素、氨苄青霉素，一些消炎镇痛药如消炎痛、芬必得等，都对胃有剌激，所以小心服药也是很重要的。
我相信经过这两方面的综合治疗，您的病是完全可以治好的，应该有信心。
陕西省人民医院消化内科主任医师李增烈
[1]