>>> 2007年第10期

预防猝死，让生命更加坚强

作者：佚名

　　
　　引发胰腺炎的因素
　　◇小结石（如原患胆结石，小结石可来自胆囊或总胆管）嵌顿在奥狄括约肌（位于胰管、胆总管和十二指肠的汇合部，由胆管括约肌、胰管括约肌和乳头肌组成）“Y”字形通道的下方部位，因胆汁不能进入十二指肠，即胆汁没有了出路，势必在胆管内大量蓄积，使胆管内压增高超过胰管内压。
　　◇胆管和胰管进入十二指肠前，两管合并成为一个呈“Y”字形长约5毫米的“共同通道”，开口于十二指肠乳头，如果“Y”字形通道局部发生肿瘤，则可使通道发生阻塞。
　　◇急性胆管炎（胆管感染、肠寄生虫卵寄殖等）致胆管末端充血水肿狭窄，从而导致胆管内压增高。
　　
　　预防措施
　　◇少进食高脂食物，由于这种食物需要足够的胆汁帮助其消化，于是肝脏大量分泌胆汁，过多的胆汁充盈胆管可使胆管内压增高。
　　◇少饮酒特别是不要酗酒，因酒精能刺激胆管系统，从而导致奥狄括约肌痉挛收缩，致胆管内压增高。
　　◇避免情绪激动，因为情绪激动使得内脏神经功能紊乱，奥狄括约肌痉挛，阻碍胆汁通过。胆管内压可能会高于胰管内压，胆汁便进入胰管。
　　
　　远离“引线”
　　
　　预防猝死，除了上面所述，避免在身体内埋下高血压、血脂异常等“地雷”，远离各种各样的诱发因素，不让它们成为“地雷”的“引线”也极其的重要。
　　
　　“引线”之过度疲劳
　　某医科大学一位副教授在连续3天工作后，疲惫至极，站起来时，一阵头晕，倒地死亡。
　　点评：动物实验已证明，在幼猴身上，天气炎热、精神压力、睡眠不足可诱发动脉硬化、急性心肌梗死、心力衰竭、猝死。因此，不宜提倡废寝忘食，带病工作，而应一张一弛，劳逸结合。
　　
　　“引线”之情绪剧变
　　陈师傅和棋友像往常一样正在棋盘杀得天昏地暗，就在红黑胶着状态时，突然紧蹙眉头，握持棋子的右手颤抖几下，突然歪倒在地上，数秒钟后突然心跳呼吸停止。
　　点评：我国猝死者平均年龄为33±16.53岁，年龄分布高峰在40～79岁。脑源性猝死是因各种因素诱致血压或脑内压力增高，导致异常血管破裂，引起脑出血而致猝死，其中最主要的因素是突然情绪激动或劳累。
　　某中年男性，因领导找他谈话，要他交待问题，当晚辗转未眠，次日上午工作时，突然心脏骤停。
　　点评：现在一些年轻人心理压力大，承受能力差，在遇到紧急事件时，因为恐慌或者激动而造成心跳加速直至猝死。这可解释为什么有些几十年的老冠心病患者还健在，不发生急性心梗，而一些年轻患者反倒很快发生急性心梗或猝死，有的甚至生前毫无症状，而一旦突然发病，就是猝死。
　　
　　“引线”之暴饮暴食
　　周老板最近刚开了家酒店，生意日渐兴隆，应酬也是每天排得满满的。一天，就在大家酒过三巡之时，周老板突感左下腹剧痛，还没等旁边的人反应过来，他已经倒地身亡了。
　　点评：酗酒和暴饮暴食可刺激胰腺分泌大量的消化酶和消化液，还可引起十二指肠乳头水肿和奥狄括约肌痉挛，导致消化酶和消化液的排泄不通畅，进而引起急性胰腺炎。
　　酗酒与饱餐还可造成心跳加快、血压升高、心肌耗氧增多，诱发心律失常，引起心源性猝死。
　　
　　“引线”之过量运动
　　某老人，用力搬书时，一憋气，心跳骤停，成了植物人。一位某机关干部，平时打网球没有任何不适，一次进行比赛，奋力拼搏，突发严重心绞痛，及时抢救后转危为安。
　　点评：过量运动可伤害身体，诱发猝死，而且立竿见影，还不如不运动。因此适量运动益人，过量运动伤人，运动应因人而异，动静相宜。谨记“三不“：不攀比，不争强，不过量。
　　
　　“引线”之豪饮冷饮
　　某29岁青年，下班途中在一小店豪饮冰啤1升，半小时后急性下壁心肌梗死。
　　点评：酷暑天，豪饮冰饮料也是近年心梗常见诱因，因为食道在心脏后面，胃在心脏下面，冷饮经过食道和胃时会刺激心脏表面，心脏受冷刺激很容易诱发冠状动脉痉挛。
　　
　　急救，让“猝”不及死
　　
　　虽然各种“猝死”来势凶猛，只要及时发现并采取急救措施，仍然可以挽救。很多例子也证明，救护人员到达以前，旁人的一些急救措施，很大程度决定了患者的生死。
　　◇ 发现有旁人出现突然倒地、晕厥时，首先判断昏倒伤病员的意识情况（轻拍或呼唤）。
　　◇ 如昏倒伤病员呼之不应，说明意识丧失，应立即呼救，请附近的其他人员协助抢救并给急救中心打电话，自己不要离开患者去找人或打电话。
　　◇ 在呼救的同时，迅速将患者摆放于仰卧位，并放在地上或硬板上，解开衣服。
　　◇ 打开气道(仰头抬颈、下巴抬起)，在抢救的全过程中，自始至终都要保持口鼻畅通。
　　◇ 判断患者有无呼吸（看、听、感觉），如自主呼吸存在，虽然微弱，亦不必吹气，但要注意观察呼吸情况的变化。
　　◇ 如无呼吸，立即口对口吹气；如不成功则调整头部位置，再做尝试；如仍吹不进气，则应怀疑有呼吸道异物，要首先采取措施清除呼吸道异物再行人工呼吸。
　　◇经口对口人工呼吸患者仍未清醒，则在保持气道开放位置的情况下，用另一手检查颈动脉有无搏动。
　　◇ 如能触及颈动脉搏动，表明心脏尚未停止跳动，可仅做人工呼吸，每分钟10～12次。
　　◇ 如颈动脉无搏动，说明心脏已停止跳动，应立即在正确定位下做胸外心脏按压，每分钟按压80次左右。
　　◇ 每做15次胸外心脏按压，再作2次人工呼吸，然后重新定位，重复作胸外心脏按压，如此反复进行，直到协助抢救者赶来。
　　◇抢救1分钟后，检查一次颈动脉搏动，如无搏动则继续作心脏按压和人工呼吸，以后每隔4～5分钟检查一次，检查时间不要超过5秒。
　　◇ 如救护车赶到，在转运患者的途中不要停止心肺复苏。
　　经抢救，如患者的自主心跳和呼吸恢复，则将患者摆成正常体位维持气道通畅，严密监测呼吸、心跳变化。
　　单人心肺复苏各项操作要求时间如下：
　　判断意识0～5秒
　　呼救，同时摆好体位5～10秒
　　开放气道，判断呼吸10～15秒
　　人工呼吸2次15～20秒
　　判断脉搏（心跳）20～30秒
　　
　　编后：大多数情况下，猝死是可以避免的。从根本上说，健康的生活方式与健康心态是健康人生的钥匙，这把钥匙就在你手中。
　　

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