>>> 2007年第12期
颈源性疾病２２问
作者：高家骏 郭剑华
患者均有不同程度的咽喉部位的炎症。这是因为颈椎与咽喉相邻，两者之间的淋巴循环存在着密切联系。咽喉部位的细菌、病毒等，可以播散到颈椎的关节及其周围的肌肉、韧带，使这些组织痉挛、收缩、变性、肌张力下降、韧带松驰，从而破坏局部的稳定性，使颈椎内外平衡失调，导致颈椎病的发生。
15 为何会发生颈性肩周炎?
颈性肩周炎的病因多为长期伏案、低头劳作、睡枕过高、习惯性用头等使颈椎发生慢性积累性损伤，或头部直接及间接外伤或风湿寒邪侵入，造成颈椎4～7侧摆式或旋转式错位，使颈椎内外平衡失调，肩关节周围肌肉、韧带痉挛，导致肩周发生无菌性炎症。尤以钩椎关节错位极易刺激、损伤颈交感神经的脊膜返回支神经根中的运动根，使肩部运动机能障碍，肌营养不良，出现肩周疼痛、肌萎缩、活动受限等系列肩周炎症表现。
16 颈性肩周炎与原发性肩周炎该如何区别?
可从以下几点加以鉴别 (1)肩部疼痛：初时肩部呈陈发性疼痛，多为慢性发作，后疼痛逐渐加剧，呈钝痛或刀割样痛，且为持续性。典型者甚至以神经根剧痛为主，即疼痛沿神经分布区放射至前臂及手部，并有感觉及肌力改变，这种神经根性疼痛为本病的特点，借此可与原发性肩周炎相鉴别。肩痛昼轻夜重，多在气候变化或劳累后疼痛可加重；(2)肩关节活动受限：肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外施转为著。当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象时，使梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成；(3)患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天肩部也怕吹风；(4)压痛：多在患肩周围触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟，肩峰下滑囊、喙突，冈上肌附着点处，尤以肱二头肌腱长头腱为甚，少数呈肩周软组织广泛性压痛；(5)肌痉挛与肌萎缩；三角肌、冈上肌等肩周围肌早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起、上举不便、后弯不利等典型症状，此时疼痛反而减轻；(6)肩关节x片：大多正常，后期部分患者可见骨质疏松，但无骨质破坏，有时肩峰下可见钙化阴影。
17 如果息了颈椎病，是否有根治办法使其永不复发?
患有颈椎病的人，大多数会选择保守治疗，虽然症状容易缓解，但在日常生活和工作中稍有不慎，病情又可能复发。由于症状的反复发作，患者就迫切希望找到一种使颈椎病永不复发的良方。其实，不管是手术治疗还是保守治疗，可以说至今还没有任何一种疗法能使颈椎病彻底治愈和永不复发。要做到尽量减少颈椎病的复发，应在治疗过程中和平时工作中，注意纠正不良的习惯，避免风寒、过度劳累、外伤等诱发因素，还应在医生的指导下坚持长期自我保健，这才是预防颈椎病复发的良方。
18 有什么简易的自我保健方法?
(1)可做颈部操
此操可在工间休息时做，方法是患者坐于椅上，挺直腰背，两眼平视，呼吸调匀，全身放松。
低头动作，要求头慢慢低下，尽量使下颌贴向胸部，保持10～15秒钟，然后慢慢将头恢复原位。
仰头动作，要求头慢慢向上仰望天空，保持10～15秒钟，然后慢慢将头恢复原位。
头左右偏，要求头慢慢左偏将左耳向左肩贴近，保持10～15秒钟，然后熳慢将头恢复原位，再向右作一次同样动作。
头左右旋，要求头部慢慢向左旋，尽量从左肩上方向后看，保持10～15秒钟，然后慢慢将头恢复原位，再向右做一次同样动作。
(2)可做颈部自我按摩
可在早晚各做一次。方法是端坐在椅子上，将衣领口解开，两眼平视或微闭，呼吸调匀，全身放松。
按揉风池穴。两手拇指分别按在同侧风池穴，其余手指附在头部两侧，由轻到重地按揉20～30次。
拿捏颈肌。将左(右)手上举置于颈后，拇指置于同侧颈外侧，其余四指放在颈肌对侧，双手用力对合；将颈肌向上提起后放松，沿风池穴向下拿捏至大椎穴，20～30遍。
按压肩井穴。以左(右)手中指指腹按于对侧肩井穴，然后由轻到重按压1～2分钟，两侧交替进行。
合按内、外关穴。用左(右)手拇指尖放在右(左)手内关穴，中指放在对侧的外关穴，同时对合用力按揉15～20次，双手交替进行。在按压的同时作颈部活动。
19 颈性眩晕如何治疗?
颈性眩晕重在预防颈椎病。尤其是中老年人和颈动脉窦过敏者，应避免受风着凉、颈部外伤，衣领要舒展宽大一些，不要过硬、过紧。保持正确姿势和体位，做到“站如松”、“坐如钟”、“睡如弓”。睡枕不宜太高，避免长时间伏案或低头劳作。转动头部时，动作宜缓慢，避免猛然扭头。当眩晕发生时应卧床休息，抬高下肢，解开衣领、围巾，多可以较快缓解，不可立即坐起或站立。
眩晕发作时可应用血管扩张剂如银杏叶片，改善脑部供血，重者可辅以镇静止晕药，亦可使用钙离子拮抗剂如尼莫地平等。尤应针对颈椎病施治，随着颈椎病的好转或治愈，眩晕也就减轻或消失。
20 颈性抽动症如何治疗?
颈性抽动症治疗多采用中药内外合治的双重疗法，内服中药神凤丹和通痹丹或汤剂，并在颈部及相关穴位上外敷贴剂，以祛风除湿、活血化淤，疏通经络，促进血循，改善微循环，增进颈部肌肉及神经组织的营养供给，消除不适感和本体觉的过度兴奋，阻断其异常兴奋灶的传导，恢复多巴胺系统及内分泌的平衡状态。另辅以颈肩操，以调整颈部关节和软组织，恢复力学平衡，不自主抽动多可得以消除。
21 颈性吞咽困难该如何治疗?
当确诊为颈性吞咽困难后，患者当精神放松，不必紧张，首先进行饮食调整，改吃面条、稀粥等易吞咽饮食，少吃辛辣等刺激性食物。同时针对颈椎病施治，多可消除或减轻对食管的压迫、刺激，缓解颈肌痉挛，改善症状，消除吞咽困难。有哪些中药方和食疗方?
◆中药方
颈舒汤
方药：白术、葛根、当归各15克，黄芪30克，茯苓20克，白芍12克，桂枝、狗脊各10克，全蝎粉3克(吞服)，炙甘草6克。
功用：补益气血肝肾，祛风寒湿通络。
主治：颈型颈椎病、椎动脉型颈椎病、神经根型颈椎病所引起的颈肩痛、上肢麻木疼痛、头晕、恶心、耳鸣等症。
(编者注：此方为郭剑华主任中医师科研方)
食疗方
(1)桃仁红花饮
方药：桃仁、红花、川芎、丹参各10克。
用法：将上四味中药放入锅中，加清水适量，用小火煎煮40分钟，去渣取汁，加入适量蜂蜜，早晚分两次饮服。
(2)菊花葛根粥
方药：枸杞、菊花各15克，葛根50克，大米100克。
用法：先将菊花、葛根放入锅中加水适量煎煮20分钟，去渣取汁，再将淘洗干净的大米、枸杞放入锅中用小火熬粥，加白糖适量，早晚分食。
(3)当归糯米粥
方药：当归、川芎、黑木耳各10克，红糯米50克。
用法：将当归、川芎洗净用纱布包好，与洗净的红糯米放入锅中加清水适量，大火煮沸后改用小火煮30分钟，捞出药袋，加入洗净的黑木耳熬10分钟，再加入白糖适量分两次食用。
注：这些食疗方具有活血通络止痛的作用。如果体虚者还可在方中加入党参10克。
[1]