>>> 2005年第7期
辨体质，论饮食（一）
作者：匡调元
辨体质论饮食是体质食疗学的核心理论，也是体质学与食疗学理论如何与具体生活实践相结合，产生社会效益以造福于人类的关键所在。
在此，首先介绍笔者提出的体质病理学学说，重点在于讨论如何识别每个人的体质类型。
体质的概念
我们将体质定义为：人类体质是人群及人群中的个体在遗传的基础上，在环境的影响下，在生长、发育和衰老的过程中形成的结构、功能和代谢上相对稳定的特殊状态。这种特殊状态往往决定着他的生理反应的特异性及其对某种致因子的易感性和所产生病变类型的倾向性。
在这个定义中，我们强调以下几点：
1、凡是有生命的东西都有体质的问题。
2、人类群体体质特征是指黄种人、白种人、黑种人等特征，是人种学研究的内容；我们强调同一人群中的个体与个体之间的差异，这是我们提出的体质学说的新概念与新内容。因此，每个人的体质是受先天遗传因素与后天环境因素制约的。
3、 体质在每个人的一生中是随着生长、发育和衰老过程而发生的规律性的变化。这种变化是缓慢的、潜移默化的过程，不是一朝一夕的事，因此是比较稳定的。
4、 在这个定义中特别重要的一点是提出了体质与疾病的关系。每个人的体质特征往往决定着他的生理反应特征，例如，喝了酒，一般人会面红目赤、气高身热，但有的人则面色变白、手足发冷。
5、 还有一个现象，我们在临床上经常见到不少人总感到自己不舒服，头痛脑热，心不在焉，但到医院去检查，X线透视是正常的，血、尿常规检查是正常的，心电图也是正常的，检查不出什么“病”来，无以名之，名之曰神经官能症。但若请中医老大夫看看，有时则会发现舌苔比较厚腻，或舌质有点青紫，或者脉有些不正常，有时可能说出个什么“证”来，有时也不一定够得上一个“证”。这时期，实质上是介于“疾病”与“健康”之间的过渡状态，我们称此为“病理体质”。也有人称之为“病前状态”、“第三状态”、“亚健康”，日本学者称此为“半健康人”。
如何判断你的体质类型
我们将提出的体质病理学分型及其临床特征，归纳为表1。
下面分析五种病理体质形成的机理，您或许能从中得到一些启发，为自己进一步纠正病理体质找到一些线索。
1、迟冷质形成这型体质的主要机理是元阳不足。元阳不足可使整个机体的新陈代谢率下降，精力衰退，热量不足而化寒。常见的原因有：①先天禀赋不足，亲代的体质素来元阳不足，或老年得子，元阳衰微。②既长之后，可因偏食寒凉，久而久之形成迟冷质。在临床上累见脾胃虚寒的小儿，胃口差，消化力弱，追溯其生活习惯，常有嗜冰糕的习惯。③也有因于药误的。④成年之后，仍以色欲房劳伤精为常见的重要原因。临床所见种种寒象，接踵而来。男性元阳虚可发生阳痿，女性则为性淡漠、阴冷、白带淋漓。迟冷质该用温性、热性食物调理而忌寒性、凉性的食物。
2、燥红质形成燥红质的主要机理是元阴不足而引起机体精、津、液不足，干枯不润而化热化燥。①禀赋不足，由于父母嗜欲无度，精子与卵子质量欠佳而使子代禀受较差。②到青春期及成年之后则以色欲房劳伤精为重要原因。临床上见阴精漏失者多有口干舌燥、半夜咽干难忍，即有此之故。③是偏食辛燥。④精神情绪刺激亦属常见：浮沉世间而不得志，志郁而伤阴化火，五心烦热，焦虑善怒。其饮食当选寒凉而忌温燥。
3、倦质形成倦质的主要病机是气血两虚而导致全身脏腑器官的兴奋性低下，对内外环境因素的适应能力和抵抗能力下降。形成气血两虚的主要原因有：①先天禀赋不足。②社会生产力地下时，营养不良，饥饿是主要原因，经济发达时代则多因暴饮暴食而致消化不良引起，尤以独生子女为多见。③色欲房劳伤还是一个重要原因，关键还是在于一个精字。④在女性更多一层失血的因素，月经不调与倦质可以互为因果。倦质者可因气不摄血而致月经过多，也可因月经过多而导致倦质。这种恶性循环可使其体质日降而其它疾病乘虚而入。据笔者的观察，上海妇女体质欠佳者比例较高，堪为一虑。在饮食上宜进益气补血的食物而忌破气破血的食物。
4、腻滞质形成腻滞质的主要病机在于脏腑功能低下，体内水谷、津液运化功能受阻而使某些代谢产物在体内积聚所致。具体原因也是多种多样的，包括：①在临床上也可见到一些哺乳期的婴幼儿舌苔经常厚腻，这表明与禀赋有关，但并不多见。②最多见的是幼儿饮食不节，伤及脾胃，久而久之，水盐代谢失常，以致某些该排泄的物质排不出去而留滞在体内，留于肌肉之间则见乏力倦困，留于皮肤腠理则见湿疹为患，留于上焦化为痰，留于中焦则食欲不振，成年人留于下焦则为淋带。③这里要强调的是过食高粱厚味是形成腻滞质的重要因素之一。现在在国内不少大城市的街上所见的各种“胖墩”，都是吃出来的，按中医的行话说，他们体内的脂肪都是“痰”、“湿”。④嗜酒的人多湿，舌苔多厚腻，或黄，或白，或灰。⑤久居湿地可以形成腻滞质，黄梅季节腻滞质者容易发病，都说明与环境密切相关。
5、晦涩质形成晦涩质的主要病机是由于气血运行不畅而导致全身脏腑气机郁滞，功能障碍。气血运行不畅的常见原因有：①日本文献中明确记载，称它是有遗传倾向的。这一点还有待进一步观察。②根据我们的观察，晦涩质者的体内实际上已有某些未被觉察的、或是处于早期的疾病潜伏着，已处于健康与疾病之间的过渡阶段且偏于疾病一边，但目前可以完全没有任何主观不适，一如健康人。这型体质如果不及时纠正，日后可能发生冠心病、肝硬化、胃及十二指肠溃疡出血、血液病及肿瘤等等，因为这些病种的患者多半伴有晦涩质的种种临床表现。③我们在人群体质普查中看到小儿时期的晦涩质比较少见，而在老年期却比较多见，其发生率有随着增龄而增高的明显趋势。这表明晦涩质的形成机理之一可能与衰老过程中心血管系统的结构与功能老化有关。纠正这型体质宜用有活血化瘀功能的食物。
体质可以改变
明白了各型体质如何形成的道理之后，必须强调体质是可以改变的。虽然我们强调体质的遗传性，强调父母亲的体质对子孙的影响，每个人的体质在很大程度上是由先天因素决定的；但我们必须同样强调体质形成与后天因素的关系，只有明确了这一点，我们才能采取各种后天的手段去改变和纠正病理体质，使其尽可能恢复到正常质。研究体质病理学的目的，就在于寻找纠正病理体质的手段与方法，以达到防病治病和延年益寿的目的。