>>> 2006年第12期
以平衡营养素来降血压
作者：薛殿凯
饮食调理
减少热量根据位于美国马里兰州贝塞斯达的美国心肺和血液研究所的报告，肥胖是引起高血压的最危险因素。肥胖者比体重正常的人患高血压的可能性要高出2～6倍。因此这家研究所建议人们从每天的膳食中减少500千卡热量，以减掉多余体重。此外还应该多进行体育锻炼，以燃烧掉更多热量。另有国内学者建议，每千克体重应供给25～30千卡的热能或更低一些。
多吃鱼鲭鱼和鲑鱼的鱼脂中含有?3脂肪酸，这种脂肪在大剂量使用时能降低血压。研究显示，血压稍高者每天摄入6克鱼油，连续几周后，血压读数平均下降了2～4毫米汞柱。美国心肺和血压研究所建议人们尽量多食用鱼油，因为从鱼油中获取的脂肪能取代对人体有害的饱和脂肪。
戒酒酒精对血压的影响非常明显。研究人员认为，高血压病例中大约有5%是由饮酒引起的。来自美国哈佛大学医学院的研究者在一项长达4年的研究初期就发现，在3275名年龄介于34～59岁的护士当中，每天喝2～3次酒的人患高血压的危险性增加了40%。如果确实有喝酒的习惯，美国心肺和血液研究所建议每人每天不要超过两杯。
限糖华盛顿乔治敦大学医学院医学教授哈里·普斯医学博士指出：“我们经过实验发现，糖——也就是平时家里糖缸里或是吃的食物里含有的糖——能使血压升高。不管怎样说，限制糖的食用量总是有益处的。”
限盐尚有争议美国波特兰设点的俄勒冈保健科学大学医学教授兼肾脏学、高血压和临床药理学部主任大卫·麦卡伦医学博士指出：“血压升高说明应该向日常膳食中添加一些矿物质，而不是减少盐的食用量。”因为老一辈从事医学职业的人在研究实验中没有能够把盐和其它营养素之间的关系弄清楚。麦卡伦博士认为，“在这一问题上想要取得一致意见很难。因为氯化钠这种物质对血压的影响是多方面的，多重性的，但我们经过实验已经发现，只有人体缺乏钾、钙和镁这三种矿物质时，患者摄入氯化钠后血压才会出现升高。”
来自德国波恩医科大学综合医院的研究者在一项研究中让147名年龄介于19～78岁之间的男性女性在7天时间里严格限制饮食中的食盐量，每天仅摄入1克。然后研究人员又让这些研究对象进行第二次同样是7天的高盐饮食实验，每天的食盐摄入量达15克。实验结束后，研究人员把两次实验同一组研究对象的血压读数进行了对比。他们发现，低盐饮食确实使17%的实验对象血压有所下降，但仍有多达67%的人没有任何改变，而竟有16%的人血压读数上升了。不但如此，实验对象体内低密度脂蛋白胆固醇（也就是容易引发心、脑血管病的“坏”胆固醇）的含量明显上升了。
不仅在美国，也包括墨西哥、欧洲、加拿大和亚洲在内，这些地区进行的科学调查都表明，各种人群钠的摄入量相互间差别很小，大约都在每日3.5～4.2克之间。
麦卡伦博士又认为，“人体对氯化钠有一种生理上的需要。钠这种矿物质是维持人体所必不可少的。我认为，健康人应该从饮食中获取（每日）3.5～4.2克氯化钠。如果完全不吃盐，血压会降得非常非常低，使人失去知觉而昏迷。”他说：“人体中甚至专门有一种包括一系列激素在内的机制，其作用在于对氯化钠加以保存，因为它对人体是必不可少的。”他解释说，如果不是因为普遍需要这种营养素，所有人对盐的需求量也不可能维持一种相对的一致性，而且这种一致性甚至跨越了国家和种族间的界限。虽然有些人认为，我们之所以每天要食用多达3.5克盐，主要是由于午餐肉和特大汉堡等经过加工的食物吃得太多了，但实际上无论我们日常吃的是什么食物，盐的日食用量都差不多要达到3.5克。“一些报告显示，自19世纪70年代以来，美国人盐的日摄入量基本上没有发生大的变化，而罐头汤和快餐店的出现则是很久以后的事了。”麦卡伦博士指出。
此前我国医学家和营养学家单纯认为多盐是高血压的元凶，忽略了钾、钙、镁等矿物质的降压作用，我们真该换一种新眼光（或者说从另一种研究角度）来看待盐了！
钾的疗效
麦卡伦博士认为，虽然人体需要一定量的钠才能保持血压正常，但同时也需要包括钾在内的一定量的其它矿物质，以保证人体内钠的含量不致于升得过高。医学界与营养学界将钠、钾的比例称为钠钾比。我国学者认为钠钾比维持在3：2左右为好。而美国食物营养委员会建议钠钾比是1：1。
美国由约翰斯·霍普金斯医学研究院对钾的降压作用进行了测试。研究人员对87名美国男性和女性的血压先进行测定，再把他们分为两组，然后给其中一组每天服用3.12克补充药物（包括钾元素）；而另一组则服用安慰剂（不含药物成分）。结果发现，服用补充药物的一组人心脏收缩压平均下降了6.9点；心脏舒张压平均下降了2.5点。而服用安慰剂的一组血压没有发生任何变化。
约翰斯·霍普金斯医学研究院医学和流行病助教，这项研究的领导者布兰凯蒂医学博士指出，目前还不清楚钾是怎样起到降血压作用的。一种观点认为，钾能够松弛微小血管，而另一种观点认为，钾有助于人体排出水和盐。
大部分美国人每天钾的摄入量仅为2.6克左右，因此麦卡伦博士建议每天饮食中至少应该增加三份富含钾的水果和蔬菜，比如香蕉、马铃薯及乳制品（注：一杯牛奶中所含的钾与一根香蕉所含的钾相当）。
镁的神奇功效
与钾一样，镁在降血压方面也扮演着相当重要的角色。特别是对于体内镁含量不足的人来说更是如此。
一项在瑞典进行的对71名血压偏高的研究对象进行的研究发现，让体内镁含量偏低者每天补充350毫克镁后（原资料未说明补镁多长时间），他们的血压读数降低了几个点。另一项由荷兰和比利时的研究人员联合进行的研究，他们对47名女性高血压患者每天摄入480毫克镁，持续6个月后，她们的收缩压平均下降了2.7个点；舒张压平均下降了3.4个点。被调查女性中大部分体内镁含量正常，另一小部分人镁含量偏低。
镁的最大作用是对细胞内流通的钙进行调节，正是这种微妙的协调决定着人体细胞火焰的频率。即镁和钙在生产三磷酸腺苷（ＡＴＰ）的过程中结成“搭档”关系。ＡＴＰ是人体中一种宝贵的生物能量，是我们从事任何活动的动力源泉，这种重要的分子在线粒体内生成，是一种香肠状的、十分微小的“能源工厂”，寄存在活细胞内部，如果没有它，活细胞就得不到正常运动所需要的充足的“能流”。而镁则把守着这些细胞的大门，钙只有进入到“门”里才能够产生足够的ＡＴＰ，成为发挥人体许多重要功能的动力，如心跳等。镁在预防心梗上发挥着独特作用。
麦卡伦博士指出，大部分人每天应摄入300～400毫克镁，才能保持血压正常稳定。镁的日需求量为400毫克。有资料显示多达3/4的美国人摄取镁不足。镁的最佳食物来源包括紫菜、海带、榛子、鱿鱼、花生、开心果、莲子等。
钙对孕妇和儿童情有独钟
美国贝塞斯达的国家卫生研究所的一批科学家提出，大部分研究显示，钙对稳定血压的作用是次要的、不明显的，这对大部分人来说是不合适的。但是美国哈佛大学医学院流动护理和预防学助教，一直在从事钙和血压研究的W·吉尔曼医学博士指出：“有两种人是例外，那就是患有高血压的孕妇和体内缺乏钙的儿童。”
以美国佛罗里达大学卫生保健研究中心进行的一项研究为例，研究者发现，每天补充2克钙能使孕妇高血压的发病率下降54%。
麦卡伦博士认为，目前科学家还无法很清楚地确定，钙对哪些人有益，对哪些人无益，但每个人都应该尽量使自己摄入的钙达到足量（即美国国家卫生所推荐钙的日摄入量）。
维生素C也起作用
大量研究显示，维生素C也具有降血压的功效。
研究人员在对美国塔夫茨大学进行的四项研究结果加以综合分析后发现，日常膳食中维生素C含量越少，产生高血压的几率便越高。在其中一项研究中，研究人员发现那些每天摄入240毫克以上维生素C的人较摄入量低于60毫克的人患高血压的几率小50%。
目前，美国旨在检验增加日常膳食中的维生素C是否有助于降血压的研究仍在进行当中。麦卡伦博士指出，塔夫茨大学进行的研究中，维生素C的剂量大约是每天240毫克，这个剂量是安全无害的。
治疗药方
美国的医学专家开出了为保持血压正常和稳定的营养素处方。患者尽可能从日常膳食中获取，如有必要也可服用补充药物。
营养素每日用量
钙1000毫克：适用于年龄在25～65岁之间的男性，年龄在25～50岁之间的女性和正在使用雌激素年龄在51～65岁之间的更年期女性。
1200毫克～1500毫克：适用于孕期和哺乳期女性。
1500毫克：适用于没有使用雌激素的更年期女性（年龄在51～65岁之间）和年龄在65岁以上的男性和女性。
镁300～400毫克
钾3500毫克
维生素C240毫克
医生提醒
一经确认患高血压后，必须由医生进行监护和指导。心脏疾病和肾脏疾病患者服用补充镁的药物前应向医生进行咨询。糖尿病患者、肾脏疾病患者，还有正在服用消炎药、含钾量很少的利尿药（水剂）、血管紧张素转化酶抑制剂或肝磷脂等治疗心脏疾病药物的患者，在没有医务人员监督的情况下不能进行钾的补充。