>>> 2005年第7期
为何糖尿病易并发肺结核？
作者：魏开敏
陕西 江 丰
江丰读者：
糖尿病并发肺结核并不少见，其发生率高出普通人群结核病患病率3倍多，国内资料统计为19．3％～24．1％。所以，当糖尿病人合并呼吸道感染时，应提高警惕，及时进行实验室检查及胸部 X线检查，以早期发现肺结核，并做早期治疗。
糖尿病发病年龄与结核病发病高峰年龄相吻合，均在40～60岁间，两病相互影响，互为因果，促进发病。尽管两病可相互影响，但以糖尿病对肺结核的影响更为重要，临床亦是以糖尿病并发肺结核最为多见。
为何糖尿病易并发肺结核?据研究，其影响因素是多方面的。首先，糖尿病的糖脂代谢异常可促进结核杆菌生长繁殖，如长期组织中葡萄糖含量增高，以及由此造成的组织缺氧、机体抵抗力下降和组织修复能力的降低，均有利于结核杆菌生长繁殖和活性增加，从而引起浸润及组织破坏，诱发肺结核。其次，糖尿病阻碍机体多种物质转化及合成而使机体免疫力下降，易引起结核杆菌感染。如糖尿病时的非酶性糖化，可引起血浆白蛋白缺乏，胡萝卜素转化成维生素A过程受阻及巨噬细胞功能受到破坏等，均使得机体免疫功能下降，为结核杆菌感染创造了条件。
总之，糖尿病人要高度重视对肺结核的防范，具体措施包括：①有效控制血糖，维持血糖在理想或正常范围内，有利于提高机体免疫功能，抵御结核杆菌感染。②重视饮食合理性，饮食做到清淡，易消化，维生素丰富，并有适量蛋白质，以改善机体营养状况，防止因营养不良而削弱机体抵抗力。③根据自身实际情况，选择适宜运动项目，常年进行体育锻炼，以增强体质，增强抗感染能力。④注意个人卫生，勤换洗衣物，勤洗澡，尤其要加强口腔及皮肤卫生保健，防止口腔及皮肤感染而削弱机体抵抗力，成为结核杆菌入侵的先决条件。⑤积极预防呼吸道感染，特别是寒冷季节要加强防护，如添加衣物、出门戴口罩、不去人多拥挤场所等。一旦出现咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难及发热等呼吸道症状，不要掉以轻心，及时去医院诊治，绝不拖延。