>>> 2006年第2期
中医中药：零毒化疗、整体抑瘤
作者：何裕民
●放化疗期间食欲差怎么办?
一般情况下，放化疗都会影响到消化功能，病人会有几天时间的厌食、恶心，但是胃肠功能的再生能力是很强的，特别是在中壮年人群中，一般会自然恢复。以我的经验，化疗期间总的原则有二：一是顺其自然。有的家属为了促使病人早日康复，迫使病人多吃、吃好的(高营养)的东西，这往往会适得其反，由于胃肠功能的损伤，这样做，既吸收不了，又会陡增不适。中医认为：“胃以喜为补。”这时的饮食宜适当清淡，甚或改为易吸收消化的半流质，如粥汤类，呕吐剧烈时，停止进食一两餐未尝不可，以利于胃肠功能更快恢复。恢复后，可适当增加营养，包括一些高蛋白、高营养的食物，但必须有“度”。放疗的病人，可适当加点银耳、百合之类滋阴之品，做食疗之用，因为放疗极易损伤人体的津液。二是放化疗期间的中药也必须有所调整。若放疗的话，应以清热滋阴为要，不可过于滋腻；若化疗的话，以护胃、和胃为先，如病人反应较剧，不妨停止汤药两三天，利于胃肠“休整”。
●放化疗期间出现呕吐怎么办?
放化疗开始后，有些患者会出现较为剧烈的呕吐，这是化疗药物对消化道粘膜的损伤所致。此时，宜服用一些清淡益胃之品，包括各种营养粥，如米粥内加入菜糜、肉糜、鱼糜、蛋糜、红枣、莲米、桂圆、白木耳、山药、白术等，避开每天恶心、呕吐的高峰时间段，尽量多补充营养，以各种汤类开胃(如弃除上层油脂层的鸡汤、鱼汤、肉汤、番茄汤等)，促进胃酸分泌，还要多食水果，补充津液的损失。总之一句话，不想吃时要想办法吃，换花样吃，这次吐了，下次换个口味、换个时间再吃。在放化疗间隙期，还可适当用中药汤剂予以调理。尽可能想方设法补充癌肿本身及化学治疗对人体的损伤，以支持整个治疗期人体的生理需要。
●化疗中白细胞降低怎么办?
在化疗中，人体白细胞的下降是必然的，因为白细胞是人体内增生最活跃的细胞之一，对化疗药很敏感。此时，患者不必惊慌，应积极配合各种方法升高白细胞。如果是在化疗间歇期，距离下一次化疗时间较短，而白细胞下降又很明显，则应用升白剂未尝不可，但这种治疗总有“剜肉补疮”之嫌。其实在这一方面，中医药是有相当优势的，因为中医药中的某些成分既能抑杀癌细胞，又能保护免疫功能。我曾治疗过一位晚期卵巢癌患者，化疗后出现了严重的骨髓抑制，白细胞降至1100，全血降低，为防感染，医院将她隔离，不断的使用升白药物，但白细胞都是跳一跳，又降下去了。家人十分着急，我开了具有零毒化疗的中药和汤药刺激造血、抑制肿瘤，并明确告诉她，认真服用两个星期。两星期后，血常规化验单显示白细胞已升到4200。后来在中药的配合下，血象都保持较好状态。所以总的来说，患者要对白细胞下降有个心理准备，要知道这一现象的必然性和可恢复性，同时采取积极的防治措施。
●白血病发热抗生素无效怎么办?
急性白血病本身就存在大量异常的白细胞，化疗杀伤了异常白细胞，也损伤了正常白细胞，使本来就少的正常白细胞进一步减少，因此很容易发生感染、发热。开始时应用抗生素治疗会有效果，如果此时能采取措施及时提高白细胞的数量与质量，就可较好地控制同类情况的再发生。相反，如果反复出现感染发热，多次应用抗生素往往就会失效，不但发热持续不退，甚至可能诱发真菌感染。不妨试用中医中药，分两个方面治疗：一是辨证施以中药汤剂，或清、或透、或补、或苦寒直折，如辨证得当，缓解发热症状应该不是很困难；二是通过中医药零毒化疗，双向调节，减毒增效，即抑制异常的白细胞(癌细胞)，同时保护正常的白细胞，促进免疫功能的恢复，从根本上解决感染问题。我接诊过一位白血病患者，其化疗后白细胞数跌至1000左右，且均为异常白细胞，因出现交叉感染发高热，遂被安置于隔离病房。我以大剂量具有零毒化疗功效的抗肿瘤中药，佐加清透之剂，结果，体温见降、血象恢复正常。医院准备再次用化疗，主治医师得知病人在用中药后坚决要求病人停用，认为能升高白细胞的，肯定无助于杀伤白血病细胞，但化疗一上又见同样的反应，出现高热等。家属和病人遂再服中药，血象恢复后第三次化疗时，主治医师不再要求停用中药，此次化疗正常白细胞变化不大，异常白细胞却大量被杀灭，血象较为正常，也未再出现感染情况。这说明，中药是具有双向调节作用的。此外，对于其他一些癌性发热，亦可酌情运用类似方法，效果不错。
●两次放化疗间歇期该怎么办?
放化疗的毒副作用使人体无法承受连续的治疗，因此在治疗过程中要设置间歇，以利身体恢复。目前，临床上，在两次放化疗间歇期往往不采取什么方法，多半只是等待白细胞和肝功能等的恢复，或者用点“剜肉补疮”式的升白药物。因而这一期间就成为治疗的空白点。其实，这一期间的治疗十分重要。放化疗期间整体免疫功能严重下降是无法避免的结果，放化疗次数越多，药量越大，毒性(或损伤)越大，免疫功能和整个机体状态也就越降越低。长期的临床实践使我们得出重要的经验，在放化疗间歇期，患者应该善用中药来零毒化疗，由此抓住抑制肿瘤、增强免疫和消解放化疗所引起的临床症状等三大环节。如能很好地做到这一点，则不仅可以确保放化疗的顺利进行，而且可大大降低转移复发的可能性。这其实就是中药对放化疗的增效减毒作用。对于需长期连续放化疗者，或体质较差者来说，中药零毒化疗更为重要。当然，这个时候中药的运用是很有讲究的。
●放化疗后如何避免转移复发?
数据表明：恶性肿瘤患者手术、放化疗后，半年到一年内的复发转移率高达69％，而高复发、高转移率是导致高死亡率的直接原因。所以，肿瘤病人一定要注意出院后半年内的继续治疗，这是因为手术、放化疗后仍会留下残存肿瘤细胞，而人体往往在经过这些创伤性治疗后处于最弱状态。最令人担心的是多数肿瘤患者在接受手术、放化疗后心理上会突然放松，以为手术、放化疗都做了，肯定暂时不会有什么问题了；或是出院后在继续治疗上无所适从。因此，我们主张在这一关键时期，应用中医药进行零毒化疗，旨在抑杀残存肿瘤细胞和扶助机体免疫功能，从而，从根源上杜绝转移复发。同时，患者还应掌握一些饮食、运动等方面的康复知识。
(编辑 祝 健)