>>> 2007年第7期
电脑能代替中医治病吗？
作者：周 嘉
辨证施治，其实是一种高度个性化、高度创造性、高度灵活性的劳动。
首先，辨证施治是一种高度个性化的劳动。它的个性化有两个含义，第一是诊治对象的个性化。一百个导演就有一百个哈姆雷特，一百个中医就有一百个感冒，那一百个哈姆雷特虽然互有差异，但毕竟仍是“哈姆雷特”，而这一百个感冒却已各自成为证候，各具千秋，各有个性，彼此是可以完全不相同的。第二是诊治主体的个性化。辨证施治是由医生一个人独立完成的，这一点与西医不同，西医是一种群体化的劳动，虽然医生也重要，但只是诊断的一个环节。还由X光、B超、CT、核素扫描、各种化验等组成了一个诊断体系。而辨证施治则由医生个人一决生死。因此，它尤其看重医生个人的医德、个人的能力、个人的智慧、个人的悟性，具有高度的个性化。
其次，辨证施治又是一种高度创造性的劳动。曾有一位大胡子革命导师把脑力劳动分为两大类，一类是“创造性劳动”，一类是“重复性劳动”，一般而言，把艺术创作与科学研究归入前者，而把医生、教师、秘书等工作归为后者。以西医而论，它的诊断可以按照一个模式、一个公式、一个程序、一个框架反复地进行，“重复性”表现得充分。但中医则不同，因为这辨证施治，一个病人是一个证候，绝没有两片重复的枯叶，很难有一个模式、公式、程序、框架，而且，要使“同病异治”与“异病同治”融为一体，并驾齐驱，这就更需要创造性思维，尤其是，辨证施治要求医生除了对那些现存的证候应用自如之外，还需要组合与深化出一些全新的证候来。这就更加具有了创造性。
第三，辨证施治又是一种高度灵活性的劳动。要弄好这个“背时的”辨证施治，你得面对着病人快速地将每一组症状综合出一个证候来，不能“慢工出细活儿”，须在几分钟内搞定，快速准确地给出诊断，快速准确地开出处方，因此。你得写好一个“活”字，“灵活”是辨证施治成功的关键，你的眼睛要灵活，耳鼻要灵活，嘴巴要灵活，手指要灵活，在这“四诊”皆灵活的同时，你的脑袋瓜儿尤其要灵活!绝不能死守一法，抱定一方，尤其不能死守那么一些既定的证候。那么一种既定的思维。而且，更要活而准确，活而不乱，这就难上加难了。
难怪至今中医诊病还不能电脑化。虽然电脑的反应速度比人脑快，分析判断比人脑准确，但有一点却不可能与人脑相比，那就是这“三高”决定的。由此可见，辨证施治是人的大脑所独有的。
只是这下子可把我们这些中医累坏了。工作量大大增加了，深度大大地深化了，广度大大地拓展了。因此，中医师诊病只需看上30个病人就会感觉头晕眼花，当然，这是指的优秀的中医，平庸的中医不包括在内。
(编辑 樊 明)