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自闭症“地板时光”疗法（Ⅰ）：关系与表达训练
作者：尤 娜 杨广学
2.1.4 发挥孩子的长处，并协助他克服障碍
如果孩子擅长抓住视觉线索，父母就应该运用丰富的面部表情以及肢体动作来吸引他。
如果孩子听觉过于敏感，那么温和的声调也会让他不舒服。这时父母说话的速度要缓慢，声音要清晰有力，而且配合以大量的手势及生动的面部表情，给孩子提供清晰的信息。如果孩子喜欢身体的接触，就多用接触的方式来安慰他。尽量用单个的字词如“跳”、“跑”来表述儿童的行为，边说边模仿他的动作。手势可以起到很好的辅助作用。
孩子可能在动作规划方面存在难题。你把球滚给他，他却只是看着你或盯着球，不会把球滚回来，这是因为他不能形成一连串动作的链接，而不是缺乏兴趣。可以把动作分解，分成若干步骤，让孩子逐渐熟悉每个分动作，最后成功地完成交往活动。
2.1.5 从孩子身上获取线索
在上述活动中，无论如何都必须遵循孩子的带领，根据孩子喜欢的感觉经验，帮助他做他想做的事；不要力图主导任何一个活动，而是等候孩子来启动，抓住孩子提供的一些微妙线索，加入他的活动，并转换成互动的活动。比如，儿童喜欢蹦蹦跳跳，那就跟着他跳，边跳边唱：“我们正在蹦蹦跳……”。
加入孩子正在注意的物品：不要与他所关注的物体争夺其注意力，而是让物体成为你的一部分，如孩子转头看一支手电筒，那就把手电筒放在自己头上，让孩子发现跟父母一起游戏的乐趣。
参与到孩子的游戏以及他喜欢的活动中：要在活动或游戏中让儿童体验到父母或治疗师是一个好的玩伴，甚至让他体验到，父母或治疗师的在场是一种愉悦的体验。在孩子游戏或活动时，尽可能靠近他身旁坐下，尝试用各种方法加入他的活动。比如他在排列玩具，父母就可以把玩具按顺序递给他，让他感受到父母的存在。
活动的目的不是活动本身，而在于父母和孩子一起互动，把活动变成促进亲密关系的契机。如果父母无论怎样努力都无法引发孩子的注意，可以以一种开玩笑的、戏虐的方式阻挠他，用类似游戏的方式加入他的活动，使他难以忽视父母的存在。如果你试着和他一起拍手，却没有引起他的注意，那就放慢动作，试着用你的手臂去勾住他的手臂，对孩子笑着说：“你看，你抓到我了!”孩子可能会抗拒，或表现出不愉快的反应，那就给孩子一点时间让他恢复平静，然后再重新开始，直到孩子做出积极的反应。
2.1.6 改变行为固着性和刻板性的策略
即改变自闭症儿童的刻板行为。重复的相同动作给自闭症孩子带来安全感、控制感、甚至乐趣，可以满足自我刺激。如果孩子无法参与到与别人的互动中，那他只好更加依赖自己的身体。直接制止孩子的固着行为，或企图转移他的注意力，常常是无效的。相反，父母可以通过孩子的固着行为，发现孩子的兴趣，帮助他进入互动关系。例如，瑶瑶常常固执地沉浸在自己的刻板行为中，反复地用手掌擦地板。妈妈强迫女儿跟她互动，但没有效果，于是她将自己的手放在女儿要磨擦的地板位置。孩子推开妈妈的手，并自言自语地抱怨。这就是互动的开始。妈妈不断变化互动的方式，把手放下，有时收起，女儿开始把互动视为游戏，抬头看妈妈，这样就打破了刻板行为，游戏就变成了互动的交往。通过不断的训练，孩子就会逐渐获得参与并享受人际关系的能力。
2.2 训练双向沟通能力
一旦孩子能够适应亲密关系的互动，就可进入更高层面的任务，即双向沟通能力的训练。
2.2.1 透过活泼的面对面互动进行直接的沟通
父母要永远跟孩子面对面，让他看到自己的面部表情。如果孩子背对着父母，坐在父母腿上，可以对着一面大镜子抱着孩子，使双方可以从镜子里看到对方。还可增加一些不同的感觉刺激来支持孩子，以便适应彼此的目光接触。孩子喜欢的活动，也要等他有了目光接触以后再开始。还要尽可能保持生动活泼的方式，可以夸张地表现动作。声音要有变化，而且多用口语的信号；表情要丰富，用一种相互交往的方式进行，因为所有活动的目标都是为了开启孩子和父母之间的对话和互动，而非独自一人表演。父母的每一个表情都是在孩子做了某件事之后的反应，例如一个微笑、一种声音、一个点头的动作。不管孩子在做什么，父母一定可以找到某个线索，用一种生动的表情和关怀的声调，以游戏的方式影响孩子。
2.2.2 复杂姿势和动作的交流
简单的姿势沟通训练之后，下一个目标是增加沟通的时间及沟通循环的数目。在方法上要遵循的基本原则，是要以孩子本来的兴趣和意图、以孩子喜欢的活动作为引领，充分利用孩子具有强烈动机的瞬间。直接加入孩子已经开始做的任何一件事，跟随孩子的兴趣，寻找机会跟他互动。即便是拒绝，也是一个反应，会开启或结束一个沟通循环。
父母的动作要缓慢、清楚，这样才有机会了解孩子能够接受哪些动作，以吸引他进入到一个持续进行的互动中。比如孩子在玩心爱的玩具，父母就可以跟他玩“玩具藏猫猫”，告诉他你也想玩，然后扣住他的玩具，并且能够在他抢走之前很快把玩具藏到背后，然后再慢慢拿出来，给他一段时间研究，很快再拿走。如果几次之后孩子都没有反应，就改变方式，一直等到他拿到玩具，然后做出一个假装要抢回来的动作。这些动作会引起孩子的反应，从而开启互动的游戏干预。
孩子能够完成的沟通越来越多，这时可以慢慢增加活动的复杂程度。比如原来是来回丢一个乒乓球，现在是先让孩子观察两只手，然后猜猜球藏在哪只手里。同时也要寻找一些方法，把不同的视觉和听觉刺激(比如不同的声调、面部表情及身体姿态)、动作和材料(比如干或湿的沙子、粘土等)以及对听觉和视觉刺激以及动作的处理(如玩复杂的追逐或捉迷藏的游戏，打开瓶盖取东西)并入游戏和活动中，帮助孩子体验不同的刺激，练习动作的规划能力，并逐渐迁移到其他的能力。
在父母努力用姿势动作和孩子作沟通时，要注意用一些简单的口语配合姿势动作，帮助孩子把字词与其含义联系起来。比如妈妈在削苹果时，可以告诉孩子自己在做什么。穿鞋子时也可问他：“你要先穿哪只脚呢?”言语描述和动作同步进行，使自闭症儿童可以更好地掌握“行动中的语言”(words inactjon)。
2.2.3 与不愿沟通或抗拒型的孩子互动
对于抗拒型的儿童，可利用如下策略和技巧：
玩笑式的干扰：故意误解他的规则；挡在孩子与他喜欢的东西之间；制造一些有趣的情境，等到他想要取得自己想要的东西时，不得不跟你斡旋。对于严重逃避型的孩子，父母可以强行进入孩子的游戏当中，使他无法逃避。如温和地问他：“我可以看看你的车子吗?”如果他跑掉，就结束了一个循环。一次一次地重复这样的游戏，孩子最终会觉得好玩而露出微笑。此时父母可以加入情绪成分。每次把他挡在墙角时，故意发出好玩而夸张的声音，或奔跑时发出类似飞机引擎的声音，这样引导