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自闭症“地板时间”疗法（Ⅱ）：象征游戏和逻辑智慧
作者：杨广学 尤 娜
1.3通过游戏协助儿童在真实生活中表达感受
孩子在游戏中表达出来的情绪主题可能会和实际生活中的情绪状态不一致。孩子让玩具熊睡觉之前，可能互相拥抱，可是晚上入睡前妈妈和他拥抱时，可能会被他一下推开。心理干预的任务就是要让儿童把游戏中学会的情感表达方式迁移到日常生活中，成为自己精神世界的财富。在游戏内容逐渐丰富、语言能力逐渐提高之后，父母就可以找到许多方法，协助孩子在日常生活中处理一些困扰或内心不舒服的感受，从而扩展情绪体验和表诀的范围和深度。
了解潜藏在游戏中的负面情绪 自闭症儿童的情绪表达方式具有自己的特点。有的孩子在焦虑时并不会依偎在父母的身边；也可能把积木推倒。可以说：“哦，这座塔太高了，必须推倒。”如果孩子不会讲话，妈妈可以用手比划“很高”的样子，同时说：“哦，太高了!”并做推倒积木的动作。当孩子情绪狂躁时，要帮助他慢慢平静吓来，必要时可以拥抱他，既可以表达关心和安抚，又及时防止可能出现的更剧烈的伤害。成人及时并真切地了解孩子隐藏在游戏中的负面情绪，可以有效地安抚孩子，帮助他们获得安全感。
接受负面情绪对于儿童的负面情绪，父母不必讨论它们，只需要用一些简明的词句、生动的表情或夸张的动作，描述孩子经验的内容，设法保持并延长和孩子或游戏主角之间的对话。当玩偶们相互拥抱时，妈妈可以微笑着说：“大家都喜欢你!”然后给孩子一个拥抱。如果孩子把妈妈推开，拒绝她加入游戏，妈妈可以说：“我知道，你要一个人玩。”然后退后一步，用身体语言表明给他留出个人空间。
1.4增进情感表达的深度和广度
通过一些方式，拓展并加深游戏的“剧情”，协助孩子体验更多的感受。即使孩子还不会讲话，父母也可借助游戏尝试增进情绪表达的深度及广度。例如，如果孩子只会让玩具娃娃拥抱，父母就可以尝试让娃娃互相亲吻，或者代替娃娃提出“我要吃苹果”的要求。
可以把真实的生活经验带入游戏，也可以在游戏中制造冲突。例如，孩子让玩具们互斗来表达他的愤怒。一个玩偶被打倒了，爸爸可以假装看看它是否“受了伤”，然后以玩偶的口气说：“我以后要多喝牛奶，好变得更强壮。”这样不仅合乎孩子游戏的“攻击”主题，还增加了新颖的身体发育的主题，使“剧情”产生有意义的转折。
表达“生气”的情绪，可能会让孩子感到焦虑，这时他会放弃和父母的互动。可以运用基础阶段的干预方法，帮他重新进入游戏。父母可能会担心，触及一些负面的情绪如“愤怒”时，会不会让孩子变得更具有攻击性呢?实际上，攻击性是人类与生俱来的一种冲动，不可能完全避开。父母所能做的事，就是帮助孩子将愤怒情绪提升到“观念”的层面，并且可以通过语言和象征游戏表达出来，而不是仅仅用外在的行为去表现愤怒。孩子可以学会运用自己的“观念”，去面对自己的各种负面情绪。
1.5扩展主题和情绪表达的范围
自闭症儿童情绪分化程度不够，可能只习惯于很少的几种笼统的情绪表达，例如顺从、挫折和发怒。利用象征性游戏，可以有效地帮助儿童体验不同的情绪，并学会真切而从容地面对各种感受，清晰而真实地表达情感，把握更加丰富的生活情境。一个孩子喜欢用积木搭建出精致的高楼，然后用玩具恐龙来摧毁它。这种攻击性的游戏让孩子似乎很开心。在这里，干预的具体目标是：高楼里的人们要互相帮助，妈妈要拥抱受惊吓的孩子。需要把亲密感和依恋的主题加入到游戏中。让孩子从真实生活中体验父母的关爱，还需要利用象征性游戏，处理好攻击性的主题，让孩子领悟到依恋的关系和情感的共鸣。游戏和实际生活的体验在年幼儿童的精神生活中并没有严格的分界线。“地板时间”心理干预技术的魅力就在于其“见微知著”的洞察力，以及“牵一发而动全身”的影响力。
1.6从用行动过渡到用口语表达感受
自闭症儿童可能无法清晰地表达自己的感受，生气时只会用拳头捶地板，受挫时只会哭；换言之，行动或身体的状态还不是情绪的表达手段，而是笼统的情绪本身。情绪的体验与身体状态还没有分化。在进入“观念”世界之前，他还没有能力理解什么叫“感受”。
通过象征性游戏，利用言语来标识经验，可以有效地帮助自闭症儿童以较分化的方式了解自己的感受。父母可以把有关感受的对话融入游戏活动，可以用多项选择问题的方式问孩子的感受。“你感到高兴还是难过?”来帮助孩子清晰地分辨并表达自己的感受。初期，孩子可能不理睬这样的问题，父母要长期坚持。这种提问可以给孩子和他的身体感觉之间隔离出一个心理意义的空间，暂时终止儿童的冲动情绪，使他有时间从身体的感受中退后一步进行思考，然后做出更复杂的回应。这种延迟反应的学习机会，能够使儿童逐渐明白：身体的感受可以被接受和认可，但不一定要把它立即付诸行动。
2 发展情感和观念相联系的逻辑智慧
“地板时间”疗法的最高阶段是发展情感和观念相联系的逻辑智慧。这个阶段，要协助孩子以合乎逻辑的方式表达观念和感受：跟孩子一起讨论怎样做事情；探讨隐藏在观点后面的情感；要创设问题情境，让儿童自己想办法；帮助孩子认识情境中的人物以及人物的想法；让孩子参与各种类型的活动；鼓励儿童发展自己的兴趣。
2.1完成象征性的沟通
要随时随地抓住互动机会，协助孩子建立包含感受和观念的游戏“剧情”，学习扩展逻辑能力。孩子把一个玩偶放进玩具车里，父母也可以放一个玩偶进去，并问他：“我可以跟着你吗?”一直问下去，直到他愿意回答。如果几次问话孩子都不回答，那就换一种幽默、好奇的口气问玩偶：“你怎么不说话呢?”要尽量延续和孩子的对话。孩子的玩具车被撞倒了，爸爸可以说：“撞车了!有没有人受伤?快叫救护车!”可以响警笛，表演警察和医生。最后处理游戏的直接后果：“你的车还能跑吗?”这样可促进儿童扩展逻辑思考能力。
在这一阶段，要注意从日常生活的互动中延伸出与儿童的对话；用开放式的问题；动作和言语紧密结合；避免独白式的话语；利用冲突和挑战来促进游戏的逻辑联结。
2.2建立观念之间的意义联系
自闭症儿童观念流动性强，话题快速转移而缺乏稳定性。要帮儿童明确观念之间的差别，意识到话题的转变；能够回到原来的活动主题，并适当切换到观点。
例如，孩子正在谈着幼儿园的滑梯，忽然话题变成了小猴子，妈妈可以问：“刚才是幼儿园，现在是小猴子，我们到底在谈什么呢?”如果不回答，接