>>> 2005年第8期
慢性前列腺炎，烦你在心口难开
作者：李立华
慢性前列腺炎的治疗不是很容易，临床上常常可以见到多方求医，都不能治愈的情况，很多患者都无奈地叹息：“要是有治疗慢性前列腺炎的灵丹妙药就好了。”患者急切的心情我非常理解，可是，治疗慢性前列腺炎真的没有灵丹妙药，那些号称立竿见影的治疗方法，都不可信。那么，应该怎样正确治疗呢？
首先，精神上不能紧张，应该在战略上藐视，在战术上重视，要清楚这个慢性前列腺炎就是男性的一个常见的疾病，没有什么非常严重的后果，比如，没有生命危险，不会引起前列腺癌，也不会引起前列腺增生，有了这个认识以后，就不必惊慌失措了。临床上有很多患者认为前列腺炎是性病，得了慢性前列腺炎就是得了不死的癌症，治不好了，得了慢性前列腺炎就一定会不能生育，就一定会阳痿，就一定不能过性生活，否则容易传染给妻子，于是背上沉重的心理包袱，精神负担很重，其实，这些紧张和担忧都是由于对慢性前列腺炎不了解造成的，要放下这些不必要的包袱，以平和的心态来对待这个慢性前列腺炎，才有助于疾病的治疗。
其次，要建立一个合理的生活制度。目前，虽然我们还不知道慢性前列腺炎的真正病因，但是有研究表明，生活中一些引起前列腺充血的因素，比如性生活过频或过度节制、性交中断、过多的手淫、长时间骑自行车、久坐、酗酒、贪食油腻、感冒受凉等，是慢性前列腺炎的重要诱因。所以，在治疗过程中，要避免上述诱因中不良的生活习惯，以免影响治疗的效果。即使在治愈后，也仍需坚持良好的生活习惯，以减少疾病复发。
然后，就是要选择正确的治疗方法。在慢性前列腺炎当中，９０％以上的都是无菌性的前列腺炎，也就是说，大多数的患者不需要抗生素治疗，但是现实情况却是长期大量应用抗生素治疗慢性前列腺炎的现象较为普遍，结果不仅加重了患者的精神与经济上的负担，还使得疾病的治疗更加困难和复杂。这种盲目消炎治疗慢性前列腺炎的方法是不可取的。
正确的做法是，在治疗前分清楚是哪种类型的慢性前列腺炎，是无菌性的，还是细菌性的，或者是衣原体、支原体等病原微生物引起的。如何区分？有效的方法是，将从尿道、膀胱和前列腺取到的标本分别进行定位培养。在做细菌培养的同时，最好做药物敏感试验，根据药敏试验的结果选择合适的药物，可以提高治疗的效果。例如，如果是大肠杆菌感染，可选用先锋类或喹诺酮类抗生素；而衣原体感染可选用交沙霉素；对于滴虫性慢性前列腺炎，灭滴灵则是首选。对无菌性的慢性前列腺炎，可以在医生指导下采用α受体阻滞剂治疗，常用的药物有高特灵等。中药对慢性前列腺炎的治疗也有很好的效果。
在口服药物治疗的同时，还可以配合理疗，改善局部的血液循环，加强局部组织的滋养，加速炎性产物的吸收清除，利于炎症的消散。常用的方法有以下几种。
１．微波疗法：是一种新的高频电疗法。微波比短波及超短波更易深达组织内部，对深部组织的微生物杀灭能力很强，具有不会使皮下组织过热、产生的热均匀等特点。可以每日或隔日一次，两周为一疗程。在正常剂量下微波对人体是无害的，但睾丸对微波很敏感，因此在治疗时需注意保护睾丸不受照射。前列腺炎引起不育者应用此法更应多加小心。
２．短波疗法：是一种高频电流疗法，短波的杀菌作用并非直接的，而是由于短波增强了机体的免疫防御机制所产生的间接效果。治疗时用两个电极板，一个放在臀部，一个放在下腹部的耻骨上方，每次１５～３０分钟，每日一次，２周为一疗程。适用于急、慢性前列腺炎及前列腺液镜检白细胞较多者。
３．超短波疗法：电流频率较高，其作用机制和适应症与短波疗法相同，但其穿透组织的能力及杀灭微生物的效果比短波大得多。
４．超声波疗法：适用于慢性前列腺炎出现尿路刺激症状明显和前列腺液镜检白细胞较多的患者。
５．直流电药物离子导入法：是利用直流电使药物离子经皮肤或黏膜弥散入组织，达到治疗疾病目的的一种方法。药物进入人体的主要途径是皮肤和汗腺管的开口，以后逐渐进入血和淋巴；其治疗是直流电与药物的协同作用。中西药均可进行离子导入。操作前病人解大便，把药液从肛门灌入直肠，再施用直流电，药物成分就能渗透进去。每日一次，每次２０分钟，两周为一疗程。适用于慢性前列腺炎疼痛较重与膀胱刺激症状较明显者。
６．磁疗法：应用磁场作用于机体达到治疗疾病的目的。经实验证明，磁场强度为１５００～３０００高斯的磁片，对大肠杆菌等有一定的杀灭或抑制作用，并能增加局部血液循环，导致渗出物吸收和消散，起到消肿止痛作用。一般将磁片贴在前列腺附近的肌肤表面，如会阴穴、关元穴上。适用于各种类型的慢性前列腺炎。
７．坐浴疗法：坐浴疗法不需要任何医疗设备，患者自己在家中就可以操作，是值得推广的家庭最有效的治疗方法。将４０℃左右的水（手放入不感到烫），倒入盆内，约半盆即可，每次坐１０～３０分钟，水温降低时再添加适量的热水，使水保持有效的温度，每天１～２次，１０天为一疗程。热水中还可加适当的芳香类中药，如苍术、广木香、白蔻仁等。应当注意的是，对已确诊为因前列腺炎引起的不育者，不应采用坐浴法。这是因为阴囊内的正常温度应为３２℃～３３℃，当阴囊内的温度因某种原因升高时，便可使精子的产生出现障碍，从而更加减少了受孕的可能。
８．按摩疗法：按摩，是一种较好的辅助治疗手段。适用于因性生活减少造成的前列腺液淤积者。但是，按时去医院做按摩对病人、医生双方来说，都有一定的困难，请深爱丈夫的妻子来做，不失为一种好办法。
按摩前，丈夫排空大小便，并用水清洗干净，然后采取肘膝位，即双肘及双膝着床，头朝下，臀部抬高。妻子站在丈夫的左侧，右手戴上一次性塑料手套，食指蘸上一些植物油，先用食指指腹轻揉肛门几下以减轻患者的不适，然后将食指轻柔缓慢地伸入肛门直肠，在直肠前壁距肛门口３～４厘米处就可以触到栗子大小的前列腺，它与周围的光滑的肠壁迥然不同，质地柔软，正中有一条深沟，很容易辨认。按摩时，用食指指腹（不要用指尖，以免发生直肠壁损伤）轻轻揉挤，但又要稍用力，由外上向内下，自前列腺两侧压向中央沟，两侧各按摩２～３次，继而向前下压挤中央沟处的前列腺尿道部。为了操作的准确，丈夫最好把在医院接受前列腺按摩的感受告诉妻子。
按摩时，患者会有排尿感，并可见前列腺液从尿道口滴出，如果没有液体溢出，就在按摩后立即排尿，如果排出的尿液浑浊，也算有效。