>>> 2007年第4期
治疗癌症，非得倾家荡产吗
作者：张 宇
治疗不足，也花冤枉钱
掌握好“度”，不仅是不“过度”，“治疗不足”也是浪费金钱的。本来可以治愈的癌症，由于治疗中途而废或用药量不足，致使癌症短期复发转移，不但治疗费打了水漂，也会过早夺去患者的生命。
万德森教授介绍说，一个名老中医的儿子有黏液血便近一年，以为是“大肠湿热”，用石榴叶煲水喝，把门前两棵石榴树的树叶都摘光了，“湿热”还是没清除。后来确诊为晚期直肠癌，不能切除，只好做了人工肛门，幸好化疗奏效，肿瘤缩小。本拟加放化疗，然而老中医坚决反对，认为化疗太伤身，放疗会加速转移，这样中断了有效的西医治疗，只服中草药。不久，其儿子病逝。算起来，由于未接受放化疗，使前段的有效治疗疗效中断，等于前功尽弃，白白花了钱，得不到应有效果。
肿瘤治疗，一是要“坚定”，二是要“坚持”。对于有理论和临床证据支持的用药，就应坚定使用而不要朝三暮四，频繁换药，而且要坚持用足疗程，只要疗效好就要做下去，决不能半途而废。以白血病为例，就需要相当高的化疗强度、相当长的治疗周期，若是一见到疗效就立马“鸣金收兵”，便会给过度增殖的白细胞留下喘息的机会，很容易复发。
医患携手，共战癌魔
抗癌之路，可谓举步维艰，要最大限度地延长患者生命，提高生存质量，就要求医生和患者相互信任，共同努力。对医生而言，万德森教授指出，就是要把“好钢用在刀刃上”，以最经济的费用，取得最好的治疗效果。同样是综合治疗，医生治疗手段的不同，将会对患者产生截然不同的疗效。
比如有一例晚期乳腺癌患者，经新辅助化疗后，肿瘤明显缩小，随即施行了根治性切除术，术后病理证实肿瘤属于激素依赖性（雌激素受体阳性），于辅助化疗后再辅以内分泌治疗，患者竟然无瘤生存15年。类似这样成功的综合治疗的例子，临床并非少见。同样，有一例晚期乳腺癌患者，外科医生立即施行根治性切除，术后给予放射治疗，但在放疗期间出现多处骨转移，然后又单纯用外照射对付骨转移，直到全身衰竭死亡。后者花费虽多，但得不到理想效果，钱是白花了。
对患者而言又应该做些什么呢？罗荣城教授提出了十六字方针，即“正确认识，积极配合，长期作战，与瘤共存”。
“正确认识”就是每个人都要科学看待肿瘤，得了肿瘤并非等于被判了“死刑”。随着现代医学的发展，新的治疗手段也在不断涌现。如近年备受关注的生物治疗，单抗类药物爱必妥、赫赛汀，小分子靶向药物易瑞沙、特罗凯、格列卫等为肿瘤的治疗带来了里程碑式的进展；微创治疗，如光动力治疗、射频治疗、介入治疗等，因其操作方便，副作用小，对于一部分早期病例的根治性治疗及晚期病例的姑息治疗常常有很好的疗效，如一些晚期食管癌造成食道阻塞的，可以应用光动力局部照射，使肿瘤缩退，食管再通，达到相当一段时间的缓解；有些肝脏转移癌的患者应用射频消融肝脏病灶可获得长期生存。可见，部分肿瘤可以达到根治，部分肿瘤患者的生存期可以明显延长，根本无须去盲目寻求什么“独门偏方”。
其次，患者朋友要能够积极配合医生，全面分析自己的实际情况，明确该病有哪些治疗方法已经取得了证据支持，在自己身体及经济可以承受的情况下，有哪些方法可供选择，这就是所谓的在循征医学的基础上进行个体化治疗。
所谓“长期作战”，是说肿瘤治疗并非一劳永逸，不要寄希望于一次治疗就可以高枕无忧，而要做好“打持久战”的准备，所以一定要做好长期计划，包括身体、心理和家庭经济的计划和准备等。
最后，对于晚期肿瘤患者，已经失去肿瘤针对性治疗的机会及意义时，应该接受生命和死亡是正常的过程，治疗目标应转为使患者和家属得到最好的生活质量，如缓解疼痛。应该正确看待“止痛和姑息治疗”，不要因为担心“成瘾”而不愿意应用止痛药物。实际上，在今后的肿瘤治疗中，“与瘤共存”即是医学界需努力达到的目标之一。