首页 -> 2007年第12期
青少年网络成瘾干预研究述评
作者：冯 维 裴 佩
1.3 焦点解决短期疗法
焦点解决短期疗法(Solution—Focused BriefTherapy，SFBT)是上世纪70年代由Steve De Shazer和Insoo Kim Berg首先提出的。SFBT以“求解”为中心，一改传统的以问题为中心的心理治疗模式，不过多地去追溯心理问题的起因，而是将治疗重点放在帮助患者或来访者寻求个人改变和未来发展的解决模式上，让他们成为自己行为改变的主导者与专家，充分发掘自己可利用的潜能和资源。由于其操作简单，起效快，疗程短，投入少，故这种简单务实的SFBT治疗模式近年来在西方心理治疗界得到迅速的发展，已被广泛地应用到抑郁症、强迫症、创伤后应激障碍(PTSD)、注意缺陷多动障碍(ADHD)、赌博及药物成瘾等精神障碍的临床治疗上。
我国杨放如采用焦点解决短期疗法对网络成瘾青少年进行心理社会综合干预，疗程3月，用网络成瘾诊断问卷(AD—DQ)、SCL－90症状自评量表评估其心理健康状况和临床疗效。在心理治疗开始阶段，与患者每周晤谈1次，每次时间不少于1小时，1个月后视患者改善情况改为每周或每2周晤谈1次。每次晤谈的治疗过程均书面记录，采取结构式治疗程序，主要包括：开场，陈述症状，讨论例外，使用奇迹提问，使用量表，中场休息，赞赏，布置家庭作业等SFBT常规技术。经治疗后，网络成瘾青少年的AD—DQ评分、上网时间较治疗前有明显下降，说明以焦点解决短期疗法为主的心理社会综合干预对网络成瘾青少年有效果。
2 青少年网络成瘾的药物干预
一些研究发现，青少年网络成瘾与生物因素有关。Giannini和Minuer(1989)的研究表明：成瘾行为与六种不同的神经递质有关。还有的研究发现，网络成瘾与个体体内多巴胺水平的改变有关。因此，许多研究者提出网络成瘾是一种医学或疾病问题，需要药物治疗。目前用于治疗青少年网络成瘾的药物主要有抗抑郁药(antidepressants)和心境稳定药(moodstabilizers)，其目的是减轻伴随网络成瘾发作的抑郁和焦虑症状。研究结果表明，这些药物对网络成瘾的治疗收到了比较明显的效果。在Shapiro(2000)的研究中，使用抗抑郁药单一疗法上网成瘾的患者有35.7％的人报告，他们明显地减少了上网行为；在使用单一或多种心境稳定剂的成瘾者中。有58.3％收到了满意效果。由此可见，药物对网络成瘾的治疗有一定作用。但药物治疗仍处在尝试阶段，大多与心理治疗结合使用。
在这种背景之下，我国杨国栋教授提出了干预青少年网络成瘾的新方法——东莨菪碱加心理干预。杨国栋教授认为，网瘾与毒瘾具有同一个神经生化物质基础——多巴胺。人体内存在“奖赏系统”，此系统的物质基础主要是多巴胺、乙醇胆碱等多种神经递质，它们的作用是调控人的情绪，可使人在短时间内高度兴奋。毒品是通过外源性的物质提高体内多巴胺等神经递质的含量，使人产生欣快感；网络、赌博等行为依赖者则是通过内源性物质导致机体多巴胺等神经递质的含量增加，成瘾就是因为多巴胺的自我调控失衡。东莨菪碱对多巴胺起伏有很好的平衡作用，也就是“除瘾”功效。东莨菪碱通过抑制大脑皮层，使当事人在睡眠休息过程中恢复机体的平衡系统，使其大脑内的“奖赏系统”恢复平衡，不再沉迷于网络，以消除网络成瘾的神经生化基础，实现生理脱瘾。杨国栋的研究包括三个阶段：对当事人的体检、对网瘾程度的评估诊断、东莨菪碱药物治疗以及心理干预。结果显示，此疗法对治疗网瘾具有一定疗效，治疗前景乐观。
另外，北京军区总医院成瘾医学中心主任陶然也认为网络成瘾不只是一种心理疾病，准确说是一种内分泌紊乱的精神类疾病，需要通过有效的药物和心理治疗进行综合治疗。他们采取中西医结合的药物治疗、心理疏导外加物理疗法相结合的治疗方法对青少年网络成瘾者进行干预，85％的人基本治愈。
3 青少年网络成瘾的社会干预
青少年网络成瘾不仅是行为问题，同时也是社会问题，故应通过学校、家庭、社会三者的联动，预防和减少青少年网络成瘾现象的发生。
3.1 学校干预
学校是青少年最主要的学习和生活场所。因此，学校对于预防和减少青少年网络成瘾起着非常重要的作用。许多研究者认为，学校应通过网上论坛、网上谈心、辩论、演讲、座谈、讲座等形式对青少年进行网络教育，帮助他们树立健康网络使用观念，引导其正确使用网络。学校要加强校园文化建设，尤其要重视和加强校园网络的建设，不断丰富和调整学校网站的内容和形式，融知识性、教育性、娱乐性与趣味性为一体，通过学校网络建设传播科学、健康的知识信息，缓解青少年的学习紧张情绪，陶冶青少年的情趣.对青少年普遍关心的问题要集中解答和指导，利用校园网络开展心理疏导工作，积极发挥网络的教育功能，用校园网络建设抵御网吧不健康内容对青少年的精神污染。
例如，美国中小学对学校电脑实行联网管理，所有电脑都安装有色情过滤软件，对影响青少年身心发展的不良网站进行屏蔽。在法国，学校为家长提出可操作的指导，要求家长与孩子制定家庭公约，经常了解孩子的喜好和上网的基本情况，与孩子探讨上网的技巧和经验。同时，学校也向学生提出建议，使学生拥有自我保护意识，不要随意发送个人或家庭信息，不要轻信在网上与陌生人聊天，在网上看到不健康的东西要立即关闭等。
3.2 家庭干预
从家庭学的观点看，青少年的网络成瘾问题是整个家庭功能不良的表现，因此，有必要进行家庭干预。系统家庭治疗日益受到广大研究者的重视。系统家庭治疗根据控制论、系统论和信息论的原理研究家庭内部的心理过程、行为沟通以及成员之间的互动关系，着重改变整个家庭的结构和家庭成员间的互动关系。系统家庭治疗自20世纪50年代兴起后，被许多治疗者接受，被称为继精神分析、行为主义及人本治疗后的“第四大势力”。
系统家庭治疗的实施分为以下几个步骤：(1)预备性谈话。在建立良好医患关系的基础上着重了解网络成瘾青少年的家庭背景，家庭关系，绘制家庭图谱，签订辅导协议。(2)治疗性会谈。着重了解网络成瘾青少年形成的关键，明确家庭关系模式，寻找差异，探索解决途径，充分利用家庭自身资源，达到自身的改变。(3)布置作业。根据每次治疗的目标，布置作业。了解家庭改变的动力和治疗师扰动的效果，为下一步治疗提供依据。(4)后续访谈。检查上次作业，交流讨论各自的感受，发现家庭是否有新的变化，了解家庭进一步的希望，分析新的行为或问题，共同探讨，再布置作业。
系统家庭治疗能够帮助网络成瘾青少年认识上网成瘾的危害性。通过治疗师的“扰动”改变他们