首页 -> 2008年第5期
自闭症谱系儿童语言干预中的“视觉支持”策略
作者：曹漱芹 方俊明
3.2.2 自闭症与其他交流障碍儿童干预与教育方案
TEACCH方案(Treatment and Education 0f Autisticand Related Communication Handicapped Children，TE-ACCH)，又称结构化教学方案，是美国北卡罗来纳大学医学院针对自闭症谱系个体的优势渠道(视觉学习)而发展出的一套教育方案，于1972年在北卡罗来纳州全面推广。经过TEACCH训练的自闭症谱系障碍个体中有47％可回归社会，是一种有效的干预方案。
具体地说，TEACCH方案包含以下几方面内容：(1)物理环境结构化：不同活动区域的间隔分明，各个活动区域有固定而不同的活动型态，如一般家庭的厨房或盥洗室等房间的功能，方便儿童的辨认；(2)作息时间结构化：是指安排作息卡，上面用不同颜色的活动图卡或字卡表示不同的活动，以此让儿童能够预知活动内容与程序并据此进行活动；(3)工作制度化：是根据儿童的能力，采用工作分析方法将活动分解成至少三个小步骤，并将每个步骤制成一张工作流程图(字)卡，由左而右或由上而下的方式呈现于桌上或挂在墙上，按部就班完成每个小步骤；(4)视觉结构化：指的是利用自闭症谱系障碍儿童的视觉优势，使教材教具清晰分明(视觉澄清化)、有组织(视觉组织化)，或运用上述的作息或工作流程图／字(视觉指导)，从而达到教材的结构化。
可以看出，TEACCH方案的整体设计强调发挥自闭症谱系障碍儿童的视觉优势，强调对实物、模型、照片、图画、线图、文字、符号等视觉工具的充分运用。这些视觉工具的功能包括视觉澄清、视觉组织和视觉指导，而运用的场景则非常广泛，如活动区的设立、时间表、工作顺序的建立等。可以说，视觉提示是TEACCH方案的必要要素，也是保证其产生良好干预效果的重要前提。
3.2.3 社会故事方案
社会故事方案(Social Stories)也是一种强调适当使用视觉支持策略来提高自闭症谱系个体社会、语言能力的教育干预方案。该方案在90年代由美国的Carol Gray等发展出来，目标是促进自闭症谱系儿童理解社会情境，并对社会情境做出正确的反应。社会故事方案首先要确定儿童的困难情境(如排队、聚会)，之后要根据对儿童困难情境的分析撰写社会故事。社会故事描述特定情境中人们的所想、所感；描述事件发生的顺序、重要的社会线索及其意义；以及描述应该做什么、说什么。一般来说，社会故事是针对儿童的特定情境而撰写，所使用的词汇要与儿童的特定发展水平相适应。值得强调的是，社会故事在编制时要求配置相应的视觉材料，一般通过图画来呈现故事内容。之后，干预者定期地向自闭症谱系儿童讲社会故事并示范所期望的语言和行为。目前，有关这一干预方案的效果尚缺乏系统的实证研究证据，但是专业人员和家长对社会故事的实用性和有效性反映良好。
4 总结
语言干预是自闭症谱系障碍儿童教育中一个不可回避的挑战性课题。近年来临床观察和实证研究的结果都表明，自闭症谱系障碍儿童的语言能力可能在很大程度上涉及到视觉能力的参与。“视觉支持”是根据这种认知加工特点而设计的干预策略。从种类上说，这类策略包括视觉流程表、信息分享栏、组织图、视觉性行为支持图表等。这些策略既能够单独使用，还能够有效整合到相关的干预方案之中。视觉支持策略操作起来简便易用，却能起到较好的干预效果，是一种值得提倡和推广的干预策略。
责任编校 杨希洁